عندما يترك المرضى (كارثيًا) الأدوية النفسية

بصفتي معالجًا نفسيًا منذ فترة طويلة ، فقد لاحظت العديد من الاتجاهات المزعجة التي يمكن أن تسبب الفوضى بين المرضى في الأدوية النفسية. يريد البعض أن تكون أدويتهم بمثابة حبة سحرية تسمح لهم بالعيش في سعادة دائمة دون القيام بأي عمل عاطفي. يأخذ الآخرون أدويتهم بطريقة تشغيل / إيقاف مرة أخرى ، بدلاً من وصفة طبية. ترفض مجموعة فرعية تناول العقاقير حتى بشكل مؤقت ، بغض النظر عن مدى حاجتها إلى المساعدة الكيميائية لمساعدتها على الاستقرار عاطفياً.

ثم هناك من هم موضوع هذا المقال: الأشخاص الذين يأخذون أدوية نفسية لأشهر ، وربما سنوات ويتوقفون فجأة دون استشارة طبيبهم. مسح أجري من 2007 إلى 2008¹يُظهر أن ما يقرب من 60 ٪ من مرضى الفصام لا يلتزمون بالنظام الموصوف ، أو يخرجون عن أدويتهم ، أو يأخذونها بشكل متقطع. وفقًا لمسح أجرته مؤسسة سياسة المرض العقلي ،²سبب رئيسي لهذا عدم الالتزام في أولئك الذين لديهم انفصام فى الشخصية هو فقدان الوعي - اعتقاد بأنهم لا يعانون من مرض عقلي.

تشمل الأسباب الأخرى لعدم الامتثال التي طرحها هذا الاستطلاع تعاطي المخدرات ونفقات الأدوية والعلاقة السيئة مع طبيبهم النفسي والخوف من الآثار الجانبية للدواء. بشكل مأساوي ، في حالة المرض العقلي الشديد ، يمكن أن يؤدي عدم تناول مضادات الذهان أو الليثيوم كما هو موصوف إلى العديد من المشاكل - انتكاس الأعراض ، والاستشفاء ، والتشرد ، ونوبات العنف ...

بالطبع ، لا يحتاج المرء أن يكون كذلك مريض نفسي للتوقف عن اتباع بروتوكول meds الخاص بهم. ولكن كما لاحظت كيمبرلي جاروتو مورغان ، ممرضة نفسية في مستشفى جبل سيناء بنيويورك ، للأسف ، أرى العديد من المرضى يخرجون عن أدويتهم وينتهي بهم الأمر برؤيتي في وحدة المرضى الداخليين نتيجة لذلك.

كيفية إيقاف نوبات الهلع بشكل طبيعي وسريع

قصص المرضى

لمدة ست سنوات * أخذ وارن بأمانة مضادات الاكتئاب على النحو المنصوص عليه لاكتئابه الشديد والوسواس القهري. في النهاية ، سئمت من الشعور بالارتخاء العاطفي (حتى عندما أفكر في وفاة والدتي قبل ستة أشهر ، لا أستطيع البكاء) وعدم وجود دافع جنسي ، أصبح وارن مفتونًا عندما اقترح أحد الأصدقاء استخدام عيش الغراب المخدر كبديل لبروزاك. عازمًا على عدم ثنيه عن خطته ، التزم وارن الصمت بشأن قرار فطم نفسه عن الأدوية. على الجانب الإيجابي ، كان وارين مدركًا أن الطريقة الأكثر أمانًا للتخلص من الدواء هي معايرة الجرعة اليومية أو تقليلها ببطء بدلاً من غسل الأدوية في المرحاض. (تحذير: يجب عدم محاولة المعايرة بدون توجيه من الطبيب.)

كان هدف وارن أن يكون خاليًا من المواد الكيميائية في غضون شهر واحد من بداية انسحابه. كلما اقترب وارن من هذا الهدف ، زاد اكتئابه. قدم الفطر دفعة مؤقتة للغاية. بعد أن عانى من أفكار انتحارية شديدة ، عاد وارين إلى طبيبه النفسي لإعادة تشغيل بروزاك. عادةً ما تستغرق مضادات الاكتئاب أسابيع حتى تبدأ فعاليتها. نظرًا لأن الأدوية أصبحت الآن خارج نظام وارين تمامًا ، بدلاً من البدء عند مستوى الجرعة التي كانت فعالة ، فقد احتاج إلى أن يتم وضعه على جرعة منخفضة جدًا ومعايرتها. أمضى أسبوعين من الأسابيع الخمسة التي استغرقها لتحقيق الاستقرار العاطفي للمرضى الداخليين في جناح الأمراض النفسية.

ثم هناك * ريبيكا. في كل مرة أخبرت طبيبها النفسي عن مدى استيائها من أن الليثيوم جعلها تكتسب الوزن ، أو أنها شعرت بالوصمة لأنها اضطرت للاعتماد على الأدوية لبقية حياتها للسيطرة على اضطرابها ثنائي القطب ، كان يقول شيئًا مثل ، فقط كن ممتنًا لأنه يعمل. خوفًا من رفض طبيبها ، قررت ريبيكا أن تلتزم الصمت بشأن قرارها بمحاولة أخذ الأدوية فقط عندما شعرت بنفسها وهي تركب الدراجة. تفكيرها: لقد كنت أبلي بلاءً حسناً منذ فترة طويلة. للأسف ، كانت نتيجة جرعاتها غير المنتظمة نوبة هوس أثناء اقتناعها بأنها كانت يسوع المسيح ، كادت تقفز من فوق سطح.

التمكين والتعليم وإعادة الصياغة

أنا لا أدافع عن أنه بمجرد أن يتم وصف دواء نفسي لمرض عقلي - وهذا يشمل 1 من كل 6 أميركيين! - فأنت بحاجة إلى الاستمرار في ذلك مدى الحياة. في الواقع ، أظهرت دراسة أجريت عام 2017 على 250 بالغًا سعوا لوقف استخدام دواء نفسي واحد على الأقل أن 54٪ كانوا قادرين على معايرة الدواء والابتعاد عنه لمدة عام على الأقل مع حدوث القليل من الانتكاس أو الاستشفاء.³ما يقرب من 70 ٪ من هؤلاء المستطلعين كانوا يتناولون أدويتهم لمدة 10 سنوات على الأقل! تضمنت الأسباب التي قدمها الناس للتوقف عن تناول أدويتهم الخوف من المخاطر الصحية والآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد.

إنني أدرك أيضًا أن الأطباء النفسيين غالبًا ما يقدمون الأدوية بسرعة كبيرة جدًا ، ودون أن ينصحوا المريض بشدة بإجراء علاج في نفس الوقت للمساعدة في التعامل مع المشكلات العاطفية. هذا في أحسن الأحوال قصير النظر. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية وحدها إلى زيادة المدة وأحيانًا شدة مشكلات مثل الاكتئاب والقلق الحاد. إنه مثل صفع ضمادة على جرح دون تنظيف الجرح.

من الضروري أن يكون لديك فريق رعاية للصحة العقلية يحترم مشاعرك ومخاوفك وسيعمل معك بطريقة تعاونية بدلاً من التحكم أو التنازل.

من الضروري أيضًا أن تكون على دراية بمرض صحتك العقلية وأفضل الطرق للتعامل معها. يتضمن هذا معرفة الأدوية التي تتناولها. ما هي الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة على المدى الطويل؟ هل أنت في الطب الصحيح أم أن هناك بديل قد يعمل بشكل أفضل بالنسبة لك؟ هل من المجدي معايرة اعتمادك الكيميائي وإنهاءه؟ تحذير: هذا هوليسحان الوقت أيضًا لإنهاء العلاج النفسي.

Tayla Miron-Schatz ، دكتوراه ، الرئيس التنفيذي لشركة كيور ماي واي ، وهي شركة استشارية قائمة على العلم تهدف إلى إحداث تغيير في السلوك لدى المرضى والمستهلكين ومقدمي الرعاية ، وتشير إلى أن العديد من الناس ينظرون إلى أدويتهم النفسية على أنها تذكير بأنهم مرضى. تقترح عليهم إعادة صياغة نمط التفكير هذا وتغيير المانترا من ،أنا آخذ Abilify و Effexor لأنني معطوبإلى شيء مثل ، أناخذ Abilify و Effexor لأنني شخص يعتني بما يجب القيام به.

إذا كنت تعاني من مرض جسدي مزمن ، فمن المشكوك فيه أن تكون سعيدًا بتناول الأدوية كل يوم ، ولكن من المحتمل ألا يؤثر ذلك على صورتك الذاتية وأنت تأخذها على النحو الموصوف. نأمل أن يتمكن شخص ما في الطب النفسي من رؤية هذا الموقف بالطريقة نفسها تمامًا.

كيفية المساعدة في نوبات الهلع

*يتم تغيير الأسماء وتفاصيل التعريف

مصادر المادة

الحواشي

منظور المريض لتأثير الآثار الجانبية للأدوية على الالتزام: نتائج مسح مقطعي على مستوى البلاد لمرضى الفصام. الطب النفسي BMC. متاح على: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. تم الوصول إليه في 26 مارس 2019
سياسة المرض العقلي. متاح على: mindillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. تم الوصول إليه في 26 مارس 2019
Laysh Ostro ، وآخرون توقف الأدوية النفسية: دراسة استقصائية للمستخدمين على المدى الطويل. خدمات الطب النفسي. الطب النفسي اون لاين. متاح على: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 تم الوصول إليه في 26 مارس 2019

آخر تحديث: 29 ديسمبر 2020