السجناء المصابون بمرض عقلي: كيفية تقليل عدد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية في السجن

اقفز إلى: قاضي وحل قياس الأثر إنهاء الدورة المزيد من المقاطعات تصعيد للمزيد من المعلومات

يقول الخبراء إن السجون أصبحت أكبر مرافق الطب النفسي في البلاد. أدى الحبس الجماعي والفقر ووباء المخدرات - إلى جانب عدم الوصول إلى العلاج - إلى تجريم المرضى عقليًا في نظام غالبًا غير مستعد للتعامل بشكل صحيح مع المشكلة.

ضع في اعتبارك هذه الإحصائيات القاتمة من التحالف الوطني للصحة العقلية:

25٪ من الأشخاص الموقوفين في نظام العدالة الجنائية يعانون من أمراض عقلية خطيرة
يتم إلقاء القبض على أكثر من مليوني شخص يعانون من أمراض عقلية خطيرة سنويًا
أكثر من 550.000 شخص يعانون من مرض عقلي خطير يقبعون في السجن في أي يوم
في عام 2017 ، كلف حبس الأشخاص المصابين بمرض عقلي خطير الحكومة الأمريكية 80 مليار دولار والولايات 71 مليار دولار
الأشخاص المصابون بمرض عقلي أكثر عرضة للسجن 9 مرات مقارنة بالمستشفى
الأشخاص المصابون بمرض عقلي يمكثون في السجن أربع إلى ثماني مرات أطول من أي شخص غير مصاب بمرض عقلي بنفس التهمة بالضبط
40٪ من المصابين بمرض عقلي خطير سيتعاملون مع نظام العدالة الجنائية في مرحلة ما من حياتهم

قاضي وحل

أدخل القاضي ستيفن ليفمان ، القاضي الإداري المساعد في محكمة مقاطعة ميامي ديد ، موطن أكبر نسبة من الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة في أي مجتمع حضري في الولايات المتحدة.

يعاني ما يقرب من 9٪ من السكان (أكثر من 210.000 فرد) من أمراض عقلية خطيرة بما في ذلك الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب الشديد ويتلقى أقل من 13٪ من هؤلاء الأفراد الرعاية في نظام الصحة النفسية العامة. نتيجة لذلك ، يعمل سجن المقاطعة الآن كأكبر منشأة للأمراض النفسية في ولاية فلوريدا.

لمواجهة ارتفاع حصيلة وتكاليف الأمراض العقلية غير المعالجة في نظام العدالة الجنائية ، أسس القاضي ليفمان (في عام 2000) الدائرة القضائية الحادية عشرة مشروع الصحة النفسية الجنائية (CMHP) وتم تكريمه مؤخرًا لهذا العمل باعتباره المستلم لعام 2018 لجائزة Pardes الإنسانية للصحة العقلية التي تمنحها مؤسسة أبحاث الدماغ والسلوك.

أشياء للمساعدة في الاكتئاب

لقد خذلنا الناس المصابين بمرض عقلي فشلا ذريعا. قال القاضي ليفمان في خطابه الرئيسي في الندوة الدولية لمؤسسة أبحاث الدماغ والسلوك في مدينة نيويورك ، لقد شهدنا زيادة في أعداد المشردين ، وشهدنا تزايد حالات إطلاق النار على الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، وإهدار أموال الضرائب الحرجة وجعل الأمراض العقلية جريمة في هذا البلد. .

قال القاضي ليفمان إن بلدنا قد خسر الكثير خلال الثلاثين عامًا الماضية في الطريقة التي نتعامل بها مع الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة. بدلاً من نزع الطابع المؤسسي عن الأشخاص ، قمنا بنقل المسؤولية إلى نظام العدالة الجنائية. يعترف ، لقد وصلنا إلى دائرة كاملة. قبل مائتي عام ، وضعنا الناس في السجن لأننا لم نكن نعرف أي شيء أفضل وما زلنا نفعل ذلك.

وتابع موضحًا أن الظروف في معظم السجون غالبًا ما تكون غير مناسبة لعلاج الأمراض العقلية الخطيرة. الآن لا يتعين على الناس فقط التعامل مع وصمة العار الناجمة عن المرض العقلي ، بل يتعين عليهم أيضًا التعامل مع وصمة العار المتمثلة في كونهم مجرمين مما يجعل من الصعب الحصول على سكن وتوظيف وعلاقات صحية من أجل حياة صحية.

قال القاضي ليفمان بصراحة: إن نظامنا للصحة العقلية المجتمعية ونظام الأزمات والقوانين عتيقة ومجزأة ولا تعكس الأبحاث والعلوم الحديثة. إنهم بحاجة إلى إصلاح كبير. لقد كنت أفعل هذا الآن منذ 18 عامًا وهناك شيء واحد واضح تمامًا: إذا عالجنا الأشخاص في مجال الصحة الأولية بالطريقة التي نعالج بها الأشخاص المصابين بمرض عقلي ، فلن يكون هناك عدد كبير من الدعاوى القضائية المدنية فحسب ، بل ربما تكون هناك لوائح اتهام ضدهم. يقول إهمال جسيم. لا أفهم سبب عدم غضب الناس من ذلك. ما هي الأمراض الأخرى التي يجوز إخراج الناس منها في منتصف الليل ، متشردين ، مصابين بالذهان ، ثم اعتقالهم عندما لا نقدم لهم الخدمات التي يحتاجونها؟ لأننا نعلم أن العلاج يعمل.

هذه مأساة أمريكية مخزية ويجب عكسها ، كما يقول القاضي ليفمان. إذا لم تتأثر وحشية هذه المشكلة ، فيجب أن تتأثر بالعواقب المالية.

قياس الأثر والعبء

يصف القاضي ليفمان نفسه بأنه حارس البوابة لأكبر مرفق للأمراض النفسية في فلوريدا - سجن مقاطعة ميامي ديد. لا يوجد مكان تظهر فيه مشكلة العدالة الجنائية بشكل مأساوي أكثر من منطقته.

في Miami-Dade ، يعاني 197000 من البالغين و 55000 طفل من مرض عقلي خطير - وهو ما يقرب من ثلاثة أضعاف المعدل الوطني. حاليًا ، 35٪ من نزلاء المقاطعة يتعاطون أدوية نفسية. كنا ننفق 500 ألف دولار في اليوم - أي 180 مليون دولار في السنة لتخزين الناس في سجن المقاطعة ، كما يقول القاضي.

خلال خطابه ، شارك القاضي ليفمان تقريرًا أعدته جامعة محلية: قائمة تضم 97 شخصًا في ميامي ديد ، معظمهم من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم انفصام فى الشخصية، غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطراب تعاطي المخدرات ، وعادة ما يساهم المشردون في نصيب الأسد من العبء على موارد العدالة الجنائية. على مدى خمس سنوات ، تم اعتقال هؤلاء الـ 97 شخصًا بشكل مذهل 2200 مرة. قضى 27000 يوم في سجن المقاطعة ؛ 13000 يوم في منشأة للأمراض النفسية أو غرفة الطوارئ ، وكلف دافعي الضرائب 13.7 مليون دولار.

يلاحظ القاضي ليفمان أن الأموال التي يتم إنفاقها يتم إنفاقها في جميع الأماكن الخاطئة. يقول القاضي إن الولايات المتحدة تنفق المليارات في محاولة لإعادة المتهمين إلى الكفاءة حتى يمكن محاكمتهم. تنفق فلوريدا ما يقرب من 25 ٪ من ميزانيتها البالغة 144 مليون دولار للصحة العقلية للبالغين لاستعادة الكفاءة لـ 2500 شخص. وفي الوقت نفسه ، يحتاج ما بين 130.000 إلى 140.000 شخص في فلوريدا ، ممن كانوا يعانون من مرض عقلي حاد وقت القبض عليهم ، إلى علاج فوري.

في السنوات الـ 12 الماضية في فلوريدا ، كانت هناك زيادة بنسبة 50٪ في عدد الأشخاص المودعين إلى السجن ، لكن نسبة الأشخاص المصابين بأمراض عقلية إلى السجن قد ارتفعت بنسبة 178٪. وفقًا للقاضي ليفمان ، إذا لم يتم فعل أي شيء لوقف هذا التدفق ، فسيتعين على فلوريدا بناء 10 سجون جديدة على مدار 10 سنوات لاستيعاب هذا العدد المتزايد من السكان بتكلفة 2.5 مليار دولار.

وقال إن المسؤولين المحليين وصلوا إلى النقطة التي يبدأون فيها في اتخاذ القرار بين بناء سجون جديدة أو بناء مدرسة جديدة أو مستشفى. هناك شيء خاطئ للغاية في مجتمع يرغب في إنفاق المزيد من المال لسجن شخص مصاب بمرض عقلي أكثر من علاجه.

خلق طريقة للخروج من الدورة

تحت قيادة القاضي ليفمان ، نجح CMHP التابع للدائرة الحادية عشرة في استخدام خدمات العلاج والدعم المجتمعية البديلة لتحويل المدعى عليهم المؤهلين غير العنيفين المصابين بأمراض عقلية خطيرة بعيدًا عن نظام العدالة الجنائية.

يتكون البرنامج من ثلاثة مكونات:

1) نظام Prearrest. استخدام الشرطة لفريق التدخل في الأزمات (CIT) ، تتلقى الشرطة تدريبًا لمدة 40 ساعة حول كيفية التعرف على الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، وكيفية تخفيف حدة الموقف ، وما الذي يمكن فعله لربطهم بالعلاج دون إلقاء القبض عليهم. يوجد في Miami-Dade الآن أكبر فرقة مدربة من ضباط CIT في البلاد ، مع أكثر من 6000 ضابط. منذ 2010 إلى 2017 ، في مجموعتين من أكبر الفرق ، 83،427 مكالمة للصحة العقلية ، تم اعتقال 139 فقط. ارتفع إجمالي الاعتقالات في مقاطعة ميامي ديد من 118000 سنويًا عندما بدأ المشروع إلى 56000 اليوم. تم تخفيض تدقيق السجن إلى النصف من 7200 إلى حوالي 4000 وأغلق أحد السجون الرئيسية الثلاثة في المقاطعة ، مما وفر للمقاطعة 12 مليون دولار سنويًا على مدى السنوات الست الماضية.

2) برنامج التحويل بعد الاعتقال.أي شخص يتم القبض عليه في جنحة في مقاطعة ميامي ديد يخرج في غضون 3 أيام إذا استوفى معايير مرض عقلي خطير ، على وجه التحديد ، اضطراب الفصام العاطفي ، انفصام الشخصية ، اضطراب ثنائي القطب والاكتئاب الشديد واضطراب ما بعد الصدمة. يتم نقلهم إلى وحدة استقرار الأزمات ولأنه يعتبر احتجازًا جنائيًا ، يتم الاحتفاظ بهم لمدة تصل إلى أسبوعين ، بدلاً من الحد المعتاد البالغ 72 ساعة لرعاية الأزمات في قضايا قانون بيكر المدني.

يساعدهم هذا القدر من الوقت على الاستقرار وتلقي دعم الأقران الضروري لإعادة العلاقات واكتساب الإرادة لقبول العلاج وتناول الأدوية المطلوبة - وهي وصية يمكن أن يحملها العبء الإضافي للاكتئاب السريري الناجم عن الدورة المتكررة من الصدمة والاعتقال. دمرت.

قالت سيندي شوارتز ، مديرة برنامج تحويل السجن التابع لـ CMHPسايكومأن البرنامج يستقبل حوالي 300 إحالة سنويًا. بعد الاستقرار وعند إطلاق سراحك من الحجز في المجتمع ، هناك مرحلة انتقالية ، بما في ذلك خطة لمواجهة المخاطر والاحتياجات ، وأسبوعين من العلاج ، والمواعيد الأولية مع المتخصصين في الصحة العقلية ، ومكان الحصول على الأدوية. ينسق البرنامج المشاركين ويربطهم بالخدمات المجتمعية ، مثل الإسكان ، وتحديد الهوية المناسبة ، وإعاقة الضمان الاجتماعي ، والرعاية الطبية ، وغيرها من الاستحقاقات وصناديق الطوارئ ، كما يقول شوارتز.

في غضون عامين من إطلاقه ، انخفض معدل العودة إلى الإجرام للجنح من حوالي 72٪ إلى 20٪.

3) البرنامج البديل لاستعادة الكفاءة.مع هذا النجاح ، تم توسيع البرنامج ليشمل الجنايات غير العنيفة ، مثل السطو وحيازة المخدرات. بعد استقرار الوضع ، يظل المتهمون في المنشأة يخضعون للعلاج حتى موعد محاكمتهم. بدلاً من مجرد التركيز على استعادة الكفاءة للمحاكمة ، أنشأت الدائرة الحادية عشرة نظامًا يركز على دمجهم مرة أخرى في المجتمع.

بمجرد أن يصبحوا مستقرين وصحيين ، يعودون إلى المحكمة وإذا كانوا مؤهلين يتم إطلاق سراحهم والإشراف عليهم لمدة عام للتأكد من أنهم يتناولون الأدوية ويشاركون في العلاج. كما يتلقون المساعدة في العثور على سكن ووسائل نقل ووظائف. في العديد من القضايا ، ستسقط المحكمة التهم في نهاية العام ، مما يساعد في التعافي على المدى الطويل.

وفقًا للبيانات ، حقق المشاركون الكفاءة العقلية بمعدل 52 يومًا في المتوسط قبل ذلك بتكلفة أقل بنسبة 32 ٪ من أولئك الذين تم إدخالهم إلى مستشفى الدولة - مما قلل من معدل العودة إلى الإجرام إلى حوالي 25 ٪ وأنقذ المقاطعة حوالي 68 عامًا من أيام السجن.

للمزيد من المعلومات

هل تريد معرفة المزيد حول ما يمكنك القيام به لتوجيه الأشخاص المصابين بمرض عقلي بعيدًا عن السجون نحو علاج وخدمات الصحة العقلية بدلاً من ذلك؟ هنا ، بعض الروابط ذات الصلة