الاكتئاب الذهاني: ما هو وماذا يجب أن تعرف

اقفز إلى: أعراض عوامل الخطر لا انفصام فى الشخصية علاج او معاملة

الاكتئاب الشديد في حد ذاته منهك ومخيف. ولكن في بعض الأفراد ، يحدث هذا جنبًا إلى جنب مع الذهان ، وهو حالة عقلية عابرة تتميز بتصورات غير طبيعية قد تشمل الأوهام والهلوسة. عندما يصاحب الذهان الاكتئاب الشديد ، يُسمى بالاكتئاب الذهاني أو الاكتئاب المصحوب بالذهان. تشير التقديرات إلى أن ما بين 14 إلى 50٪ تقريبًا من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب يعانون من الاكتئاب الذهاني ، والمرضى المسنين معرضون له بشكل خاص.¹

اختبار تحديد الهوية الجنسية ذكر لأنثى

يتم التعامل مع الاكتئاب الذهاني على محمل الجد من قبل المتخصصين في الصحة العقلية لأن الفرد الذي يعاني منه موجود زيادة خطر إيذاء النفس .

معدل الانتحار لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني ، عندما يكونون مرضى وفي مرحلتهم الحادة ، أعلى بكثير مما هو عليه مع الاكتئاب الشديد ، كما يقول أنتوني ج. في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس في ووستر ، ماساتشوستس ومؤلفالدليل السريري لتشخيص وعلاج الاكتئاب الذهاني.

من المهم أيضًا التمييز بين الاكتئاب الذهاني والذهان انفصام فى الشخصية ، يقول الخبراء. الذهان في حد ذاته ليس مرضًا ، كما يوضح Timothy B. Sullivan ، رئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند في جزيرة ستاتن ، نيويورك. ويوضح أنه ليس مرضًا في حد ذاته ، كما أن الحمى ليست مرضًا. ينتج الذهان عن خلل في جزء من الدماغ يساعدنا على تمييز ما يحدث داخليًا مقابل ما يحدث خارجيًا.

تقول تيريزا نجوين ، LSCW ، من Mental Health America (MHA) ، إن الذهان شائع. وتقول إن حوالي 3 ٪ من السكان يختبرونها في مرحلة ما. بعض التغييرات في الدماغ تجعل الشخص يرى أو يسمع أشياء غير موجودة. وكلما طالت فترة تعرض الشخص للذهان دون الحصول على علاج ، زاد اقتناعه بأن الأشياء التي يراها ويسمعها ويؤمن بها حقيقية.

بينما يمكن أن يبدو الذهان مثل الفصام ، الفرد المصاب بالفصام يعاني من الأوهام والهلوسة بغض النظر عما إذا كانوا مكتئبين ، تقول السيدة نغوين.

أعراض

ليتم تسميته بالاكتئاب الذهاني ، حسب الطبعة الخامسة منالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، يجب أن يكون الاكتئاب الشديد موجودًا جنبًا إلى جنب مع الأوهام و / أو الهلوسة. إذا كانت السمات الذهانية موجودة ، فيجب أن تكون إما متطابقة مع الحالة المزاجية (تتعلق بموضوعات الاكتئاب النموذجية مثل عدم الكفاية الشخصية ، أو الموت ، أو العقوبة المستحقة) أو غير متوافقة مع الحالة المزاجية (بمعنى آخر ، لا تتضمن موضوعات الاكتئاب). عادةً ما يكون للأعراض الذهانية موضوع اكتئابي ، مثل أوهام الشعور بالذنب أو الفقر أو المرض.²

عادةً ما يُظهر الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني مزاجًا منخفضًا وحزينًا ، مع تركيز ضعيف ومشاعر عدم تقدير الذات والشعور بالذنب ، كما يقول أنيل مالهوترا ، نائب رئيس الأبحاث في قسم الطب النفسي في كلية زوكر للطب في هوفسترا / نورثويل في هيمبستيد ، نيويورك. ويضيف أن هناك سمات ذهانية. الشخص يسمع أو يرى أصواتًا وأشياء غير حقيقية ، وهي هلوسة ، ويصدق أشياء غير حقيقية ، وهي أوهام.

يقول الدكتور روتشيلد إن المهم الذي يجب أخذه في الاعتبار هو أن الهلوسة أقل شيوعًا بكثير من الأوهام لدى الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني. ويوضح أن الأوهام شائعة جدًا وذات طبيعة محبطة وعدمية. على سبيل المثال ، قد يقول الشخص إنه يموت بسبب السرطان ، أو أنه فقد كل أمواله ، أو أنه فعل شيئًا سيئًا ، مثل عدم دفع الضرائب. الشيء المثير للاهتمام هو أنه ظاهريًا ، يمكن أن تكون هذه الأوهام صحيحة. لديهم جو من الواقع عنهم.

يقول إن أحد أسباب عدم سهولة تشخيص الاكتئاب الذهاني هو أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني غالبًا ما يدركون أن أفكارهم قد لا تكون صحيحة تمامًا ، لذا فهم يحتفظون بها لأنفسهم. وصف الدكتور روتشيلد مريضاً كان مقتنعاً بأنه سيموت بسبب سرطان البروستاتا. قام العديد من الأطباء بفحصه ووجدوا أن البروستاتا تتمتع بصحة جيدة ، لكنه رفض قبول هذا الخبر. أخيرًا ، تم اقتراح إجراء استشارة مع الدكتور روتشيلد ، الذي شخص حالته بأنه مصاب بالاكتئاب الذهاني. بعد العلاج ، تحسن المريض.

يستمر المقال أدناه

هل تشعر بالاكتئاب؟

شارك في اختبار الاكتئاب لمدة دقيقتين لمعرفة ما إذا كنت قد تستفيد من مزيد من التشخيص والعلاج.

خذ اختبار الاكتئاب

عوامل الخطر

يقول الدكتور روتشيلد إن أحد أكبر عوامل الخطر هو صدمات الطفولة. يقول إن صدمة الحياة المبكرة تعرضك للخطر. إن فقدان أحد الوالدين قبل سن 11 ، على سبيل المثال ، أو أي صدمة مثل الاعتداء الجنسي أو الجسدي يعرضك للخطر. وإذا أصيب الشخص المصاب بعوامل الخطر هذه بالاكتئاب كشخص بالغ ، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الذهاني.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد احتمال قيام الأشخاص بذلك يصابون بالاكتئاب الذهاني مع تقدمهم في السن . يمكن أن يحدث الاكتئاب الذهاني في أي فئة عمرية ، ولكن ليس من غير المألوف لشخص ليس لديه تاريخ نفسي سابق أن يعاني من الاكتئاب الذهاني في الستينيات أو السبعينيات أو الثمانينيات من العمر ، كما يقول الدكتور روتشيلد. عند كبار السن ، من المرجح أن تكون أوهام الفقر أو الأوهام الجسدية ، على سبيل المثال ، الاعتقاد بأن المرء يعاني من مرض قاتل.

كيف يختلف الاكتئاب الذهاني عن الفصام

يقول أميت أناند ، أستاذ ونائب الرئيس للأبحاث في مركز الصحة السلوكية في كليفلاند كلينك ، إذا كان الشخص مصابًا بالذهان الخالص ، دون الكثير من الاكتئاب ، فمن المرجح أن يكون مصابًا بالفصام. ومع مرض انفصام الشخصية ، لا يكون الاكتئاب عادة سائدًا ويكون لدى الشخص هلوسة وأوهام لا تزول. كما قللوا من التفكير والمشاعر والتحفيز.

يقول الدكتور روتشيلد إن الفصام يميل إلى الظهور لأول مرة عندما يكون المريض في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات ، بينما يمكن للأفراد أن يصابوا باكتئاب ذهاني في أي عمر. ويوضح أن الفصام يدوم لفترة أطول ولا يكون عرضيًا. تميل الأوهام إلى أن تكون أكثر غرابة ، على الرغم من أننا لا نقوم بالتشخيص بناءً على نوع الوهم.

علاج الاكتئاب الذهاني

يقول الدكتور روتشيلد إن هناك طريقتين لعلاج الاكتئاب الذهاني. مزيج من مضادات الاكتئاب مع مضاد للذهان واحد ، والعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو الآخر ، كما يقول. هذا قرار يجب اتخاذه مع العائلة ويعتمد على الموقف.

في بعض المرضى الأكبر سنًا ، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لتجنب الآثار الجانبية للأدوية. في بعض الأحيان يتم وصف دورة العلاج بالصدمات الكهربائية ثم تناول مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان بعد ذلك. يقول الدكتور روتشيلد إن العلاج بالكلام يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا ، ولكن فقط بعد بدء العلاج الأول من الأدوية أو العلاج بالصدمات الكهربائية.

يقول الدكتور روتشيلد إن توقعات التعافي من الاكتئاب الذهاني ممتازة. كما يمكنك أن تتخيل ، إذا كنت تعاني من نوبة اكتئاب ذهاني يمكن أن تسبب الكثير من الاضطراب في حياتك ، كما يقول. يعتمد ذلك على الشخص ولكن بشكل عام ، يمكن للشخص الذي يتلقى علاجًا للاكتئاب الذهاني أن يعود إلى طبيعته الطبيعية في غضون شهرين.

مصادر المادة

يمكن علاج الاكتئاب الذهاني بشكل فعال ولكن غالبًا ما يتم تفويته بشكل مأساوي. 26 أغسطس 2011.مؤسسة أبحاث الدماغ والسلوك.متاح على: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed تم الوصول إليه في 26 مارس 2019.

مصدر

كآبة. المعهد الوطني للصحة العقلية. متاح على: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml آخر مراجعة فبراير 2018. تم الوصول إليه في 26 مارس 2019.

آخر تحديث: ٤ نوفمبر ٢٠٢٠