كيف يتعامل العاملون في المجال الطبي مع صدمة COVID-19
عندما قتلت طبيبة الطوارئ لورنا م. برين حياتها في أبريل الماضي ، أحدثت صدمة في المجتمع الطبي. كان برين مديرًا طبيًا في مستشفى نيويورك المشيخي ألين المرموق ، والذي كان مكتظًا بالمرضى في الأيام الأولى لوباء فيروس كورونا في الولايات المتحدة. تذكرها الزملاء والعائلة على أنها طبيبة موهوبة للغاية ومتفانية ، وكانت بعمق مصدومين من رعب الوباء .
لفتت قضية برين الانتباه إلى الصدمة المستمرة التي يواجهها العاملون في مجال الرعاية الصحية خلال أزمة صحية عامة مطولة. تظهر الدراسات بالفعل معدلات عالية من اضطراب ما بعد الصدمة في العاملين الطبيين الذين يتحدون الوباء. في إيطاليا ، أظهر ما يقرب من 50٪ من العاملين الطبيين الذين شملهم الاستطلاع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ذات الصلة بالوباء . 70٪ كامل من العاملين الطبيين الصينيين أظهر ضائقة خطيرة .
هل مضادات الاكتئاب تجعلك تكتسب الوزن
في الولايات المتحدة ، حيث تستمر الحالات في الارتفاع و EPP و نقص الموظفين لا يزال العديد من العاملين في المجال الطبي تظهر عليهم علامات الاكتئاب والذعر والبارانويا. 'هذا ليس ما بعد الصدمة بعد ، لأن قطعة الصدمة لا تزال مستمرة' ، قالت لورا إس براون ، أخصائية نفسية إكلينيكية ، لـ الجمعية الامريكية لعلم النفس .
بينما يفرض الوباء ضغطًا غير مسبوق على نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، يقول بعض العاملين في المجال الطبي إن هذه المشكلات ليست جديدة. مثلما كشف فيروس كورونا عن الفجوات الصارخة في الولايات المتحدة الصحة النفسية و شبكات أمان المساكن ، فقد أدى أيضًا إلى تخفيف حدة الظروف الصعبة التي يواجهها العاملون في المجال الطبي.
قالت ويندي دين ، وهي طبيبة نفسية ورئيسة: 'لقد وصل الوباء إلى نظام رعاية صحية يعاني بالفعل من أزمة عميقة'. الضرر المعنوي للرعاية الصحية ، مجموعة تدافع عن أماكن عمل طبية أكثر استدامة. 'كل التحديات التي يواجهها الأطباء قبل الجائحة تم إبرازها وتفاقمها وإضافتها إليها.'
المهنيون الطبيون يواجهون 'الأذى المعنوي'
بدأ نقد دين لنظام الرعاية الصحية الأمريكي قبل وقت طويل من انتشار الوباء. بدأت حياتها المهنية كطبيبة جراح ، وانتقلت إلى طب الطوارئ ، واستقرت في النهاية على الطب النفسي. وصف البعض مهنة دين بأنها 'انتقائية'. لكنها كانت تبحث ببساطة عن تخصص يتيح لها تقديم أفضل رعاية لمرضاها.
قال دين: 'كنت أحاول إيجاد طريقة لرعاية المرضى بالطريقة التي عرفت أنهم بحاجة إلى العناية بهم ، وكان ذلك أيضًا مستدامًا بالنسبة لي'.
لكن نموذج نظامنا الطبي المدفوع بالربح كان يعيق ذلك. حث المسؤولون الأطباء على جدولة أكبر عدد ممكن من المرضى ، مما يعني أنهم لم يحصلوا جميعًا على الاهتمام الذي يحتاجونه. وفي الوقت نفسه ، فإن الحاجة إلى الاهتمام المستمر بالسجلات الطبية الإلكترونية قللت من الوقت الذي يقضيه المريض وجهًا لوجه مع المرضى ، وشجعت الأطباء على إعادة عملهم إلى المنزل.
ترك العميد الممارسة بعد عشر سنوات. كلما تحدثت دين إلى العاملين في المجال الطبي ، كلما أدركت أنها بعيدة كل البعد عن الشخص الوحيد الذي يشعر بصراع شديد. أبلغ الأطباء الذين تحدثت إليهم عن وجود توتر بين الرعاية التي يرغبون في تقديمها لمرضاهم وقيود النظام. قالت: 'لقد كسروا عهدًا مع مرضاهم'.
هناك كلمة تعبر عن هذا الشعور: الضرر المعنوي. يشير المصطلح إلى التنافر الشديد الذي يعاني منه الناس عندما يجبرنا النظام على القيام بشيء لا يتماشى مع أعمق قيمنا. صاغ الطبيب النفسي جوناثان شاي هذا المصطلح لأول مرة فيما يتعلق بالصدمة التي واجهها قدامى المحاربين في فيتنام ، وكثير منهم كانت تطاردهم ذكريات المرات التي ارتكبوا فيها فظائع تتعارض مع معتقداتهم الأخلاقية.
يعرّف دين الضرر المعنوي بأنه 'ارتكاب أفعال تخالف المعتقدات الأخلاقية الراسخة'. قالت إن الصدمة التي يعاني منها العاملون في المجال الطبي أثناء الوباء ليست فقط بسبب الرعب المطلق للفيروس ، على الرغم من أن هذا مؤلم أيضًا. إنه أيضًا شكل من أشكال الأذى المعنوي ، الناتج عن مشاكل عميقة الجذور حالت دون استجابة نظام الرعاية الصحية الأمريكي بشكل مناسب للفيروس.
كشف كوفيد -19 عن مشاكل طويلة الأمد
مع اقتراب الوباء ، طلب العديد من الأطباء من المستشفيات إغلاق الإجراءات الاختيارية على الفور ، من أجل الحفاظ على الموارد ووقف انتشار الفيروس. لكن في بعض المستشفيات ، كان هناك تردد: فبعد كل شيء ، تشكل الإجراءات الاختيارية شريان الحياة المالي لمعظم المستشفيات الأمريكية. عندما أجبرت الولايات الحكومية الإجراءات الاختيارية على الإغلاق ، فإن خسارة الإيرادات تعني تسريح العمال حتى في وقت كانت هناك حاجة ماسة إلى العاملين الطبيين .
قال دين إن هذا النموذج القائم على الربح هو أحد الطرق العديدة التي لم يتم فيها إعداد نظام الرعاية الصحية بشكل كافٍ لمواجهة الوباء - وأحد العوامل العديدة التي تؤدي إلى ضرر معنوي للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
إلى متى يستمر هجوم القلق
حواجز أخرى تضاف إلى الضرر. خلال أحلك أيام مارس وأبريل ، عندما كان العاملون في المجال الطبي يعالجون المرضى الذين يعانون من نقص خطير في معدات الوقاية الشخصية ، حاول الكثيرون التنظيم من أجل حماية أكبر. لكن البعض كان قوبلت بالانتقام ، مما يتسبب في الإصابة الجسدية من التعرض لـ COVID-19 للاختلاط بالإصابة المعنوية بالانتقام.
قال دين: 'كنا نقول لمنظماتنا ما يحتاجون إليه ، ولم يتم الاستماع إليهم ، أو تم فصلهم'. 'هذا نوع مختلف من الصدمة. هذه هي صدمة الخيانة '.
علاوة على ذلك ، حتى عندما يرغب العاملون في المجال الطبي في طلب الدعم النفسي لتجربتهم ، فإنهم غالبًا ما يعوقهم لوائح الترخيص التقييدية التي تدقق في جميع سجلات الرعاية النفسية. حتى لو لم يكن لدى العاملين في المجال الطبي أعراض مستمرة خطيرة ، يمكن أن تطلب منهم مجالس الترخيص المشاركة في برامج مقيدة ومكلفة للمرضى الداخليين من أجل الحصول على الترخيص . هذا لا يشجع المهنيين الطبيين الذين يرغبون في طلب دعم الصحة العقلية.
كيف يمكن للعاملين في المجال الطبي ممارسة الرعاية الذاتية
بينما يعتقد دين أن التغيير المنهجي ضروري للوصول حقًا إلى السبب الجذري للضرر المعنوي ، فهناك طرق يمكن للمهنيين الطبيين من خلالها رعاية أنفسهم أثناء الوباء. أولاً ، قالت ، من المهم ببساطة إعطاء الأولوية للاحتياجات الأساسية: الغذاء والماء والمأوى ومعدات الحماية الشخصية وسلامة أسر المهنيين والنوم الكافي.
قول هذا أسهل من فعله عندما تكون إمدادات معدات الحماية قصيرة ، والنوم ، وحتى أقصر. لكن ال تنصح الجمعية الطبية الأمريكية في بعض الطرق لا يزال بإمكان العاملين في المجال الطبي ممارسة الرعاية الذاتية. وتشمل هذه:
- اشعر بمشاعرك.ليس من الضعيف الاعتراف بالشعور بالإرهاق أو الاكتئاب أو الإرهاق. للمشاعر دائمًا وسيلة للتعريف عن نفسها ؛ يعني تجاهلهم الآن أنهم سيعودون أقوى لاحقًا. توصي Wendy Dean باستخدام اليقظة كطريقة لمواصلة التحقق مما تواجهه وماذا تحتاج .
- توظيف استراتيجيات المواجهة. يمتلك معظم المهنيين الطبيين مجموعة أدوات لاستراتيجيات المواجهة التي استخدموها بالفعل لتجاوز تدريبهم الشاق والضغوط اليومية للعمل في مجال الرعاية الصحية. ارسم على صندوق الأدوات هذا الآن. تواصل مع العائلة والأصدقاء عن بُعد أو بطريقة بعيدة اجتماعيًا ، أو مارس هواية ، أو اخرج واستمتع بنوع من التمارين التي تحبها.
- خذ استراحة من الأخبار.اختر مصدرًا أو اثنين من مصادر الأخبار ذات السمعة الطيبة والتزم بها. أنت تعيش الوباء. لست بحاجة إلى معرفة كل محلل يتعامل معها.
- احصل على نوم جيد.أعطِ الأولوية للحصول على قسط كافٍ من النوم ، إذا استطعت. حتى إذا لم يكن لديك الوقت الكافي للحصول على قسط كافٍ من النوم ، فلا يزال بإمكانك ذلك تأكد من أنه نوم جيد .
يضيف دين أنه من المهم لأصحاب العمل وشبكات الدعم عدم وصم أو تصنيف العاملين الطبيين في حالة تعرضهم للضيق. قال دين: 'أدرك أن هذا رد فعل متوقع لحدث غير عادي سيتعافى منه معظم الناس على ما يرام'.
أخيرًا ، قال دين ، نحن جميعًا بحاجة إلى قبول أنه من المحتمل أن يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تنتشر الصدمة بالكامل - وحتى فترة أطول للشفاء. تنصح المنظمات بالحفاظ على خدمات الصحة العقلية اللازمة للعاملين الطبيين لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.
قبل كل شيء ، يحتاج العاملون في المجال الطبي إلى الدعم
إن الصدمة الناجمة عن الوباء عميقة وجماعية ، ولا تؤثر فقط على العاملين في المجال الطبي وأسرهم ، بل تؤثر علينا جميعًا. سوف يستغرق المجتمع وقتًا ليشهد الآثار الكاملة للوباء. قال دين: 'لقد غيرت الناس'.
ومع ذلك ، في غضون ذلك ، يمكننا دعم العاملين في المجال الطبي من خلال توفير الرعاية الفورية ، والدعوة لدعم الصحة العقلية على المدى الطويل والنظام الطبي الذي يقدّر المرضى والعاملين على الربح. قال دين: 'على الرغم من صعوبة هذا الوباء ، فإن الجانب المشرق هو أنه أظهر للجميع ما هي الثغرات ونقاط الضعف في نظام الرعاية الصحية'.
وعلى الرغم من أنها أمضت حياتها المهنية في دراسة الطريقة التي تسبب بها الرعاية الصحية ضررًا معنويًا لممارسيها ، إلا أن دين يحمل الأمل في قدرتنا الجماعية على الصمود. 'أنا متفائل حازم.'
