هل تسبب مضادات الاكتئاب (SSRIs) زيادة الوزن؟

اقفز إلى: توقع زيادة الوزن ما تستطيع فعله

هناك أخبار سارة وأخبار سيئة عن الأدوية المضادة للاكتئاب وزيادة الوزن. الخبر السار هو أن كل مضادات الاكتئاب لا تسبب زيادة في الوزن ، وليس كل من يتناول مضادات الاكتئاب يكتسب وزنًا. الأخبار السيئة: إذا بدأت في اكتساب الوزن عند بدء تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة ، فقد تستمر في زيادة الوزن بمرور الوقت وتجد في النهاية صعوبة في إنقاص هذا الوزن الزائد. ولكن يمكنك تحويل الأخبار السيئة إلى أخبار جيدة من خلال العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمراقبة حالتك المزاجية وأدويتك بشكل منتظم وإيقاف زيادة الوزن قبل أن تخرج عن نطاق السيطرة.

تشمل مضادات الاكتئاب التي من المرجح أن تسبب زيادة الوزن أميتريبتيلين (اسم العلامة التجارية: إيلافيل) ، وميرتازابين (ريميرون) ، وباروكستين (باكسيل ، وبريسديل ، وبيكسيفا) ، وإسيتالوبرام (ليكسابرو) ، وسيرترالين (زولوفت) ، ودولوكستين (سيمبالتا) ، وسييتالوبرام (باكسيل ، وبريسديل ، وبيكسيفا). ). ترتبط مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ومضادات الاكتئاب رباعية الحلقات مثل ميرتازابين بأكبر قدر من زيادة الوزن. من المحتمل ألا يكون لمضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) والبوبروبيون (ويلبوترين ، أبلينزين ، فورفيفو ، زيبان) أي تأثير على الوزن أو قد تسبب بعض فقدان الوزن.^{(1، 2، 3)}

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا اختيار نوع معين من مضادات الاكتئاب لمجرد تأثيره على وزنك. عند اختيار الدواء الأنسب والأكثر فاعلية ، أو التبديل من نوع واحد من مضادات الاكتئاب إلى نوع آخر ، يجب على الأطباء النفسيين والأطباء الذين يصفون هذه الأدوية مراعاة عوامل أخرى بناءً على الاحتياجات الفردية. قد تجد أن نوعًا واحدًا من مضادات الاكتئاب يعمل بشكل أفضل للتخفيف من الاكتئاب أكثر من الآخر ، أو أن نوعًا واحدًا يعطيك آثارًا جانبية أخرى غير مقبولة ، بغض النظر عن التأثير على وزنك.

هناك العديد من النظريات ولكن ليس هناك الكثير من الأدلة القوية التي توضح بالضبط سبب زيادة الوزن عند الكثير من الأشخاص عند تناول مضادات الاكتئاب ، وقد تلعب العديد من العوامل دورًا في ذلك. يمكن لحالة الاكتئاب ، بحد ذاتها ، أن تساهم في زيادة الوزن إذا كانت حالتك تسبب لك الإفراط في تناول الطعام أو لا يمكنك تحفيز الدافع للمشاركة في أي نشاط بدني.

من ناحية أخرى ، قد لا تشعر بالرغبة في تناول الطعام عندما تكون مكتئبًا وفقدان الوزن في البداية ، ولكنك تستعيد وزنك الذي فقدته مرة أخرى ، ثم البعض الآخر ، عندما يبدأ الدواء الخاص بك وتشعر بتحسن. قد تتسبب الأدوية المضادة للاكتئاب في زيادة الوزن بشكل مباشر عن طريق التدخل في كيمياء الدماغ وكذلك التمثيل الغذائي الطبيعي لجسمك وتنظيم السكر والدهون. قد يجعلك التاريخ العائلي للإصابة بالسمنة أكثر عرضة بشكل عام لزيادة الوزن.^3.4

توقع زيادة الوزن

تابعت إحدى الدراسات 260 مريضًا يعانون من اضطراب اكتئابي شديد ولم يكونوا يعانون من زيادة الوزن عندما تم وصف الأدوية المضادة للاكتئاب لأول مرة لحالة اكتئاب كبرى. وجد الباحثون أن أولئك الذين عانوا من زيادة في الوزن بنسبة 3٪ على الأقل خلال الشهر الأول من العلاج المضاد للاكتئاب كانوا أكثر عرضة لخطر المكاسب على المدى الطويل من أولئك الذين لم يكتسبوا أي وزن كبير في الشهر الأول.⁵تشير هذه النتائج إلى أن المراقبة الدقيقة للوزن على مدار الشهر الأول من تناول الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تساعد في التنبؤ بمن من المحتمل أن يكتسب قدرًا كبيرًا من الوزن الزائد على مدار العلاج ويشير إلى الحاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية.

زيادة الوزن بنسبة 3٪ لدى شخص يزن في البداية من 125 إلى 130 رطلاً تكون حوالي 3 1/2 إلى 4 أرطال. لذلك ، إذا اكتسب هذا الشخص أكثر من 3 أرطال بعد شهر واحد فقط من تناول الأدوية المضادة للاكتئاب ، فقد يكون معرضًا بشكل خاص لخطر اكتساب المزيد من الوزن. عندما يكون الأمر كذلك ، قد يتم تغيير الدواء إلى دواء أقل احتمالية لتعزيز زيادة الوزن ويمكن اتخاذ خطوات أخرى للتحكم في وزن الجسم ، مثل مراقبة النظام الغذائي وممارسة المزيد من التمارين.

لم يقتصر الأمر على أن مرضى الدراسة كانوا أكثر عرضة لاكتساب الوزن ، فقد أشارت البيانات التي تم جمعها من نفس الدراسة إلى أن أولئك الذين اكتسبوا وزنًا زائدًا كانوا أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي خلال فترة العلاج التي استمرت 6 أشهر.⁶متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الحالات غير الصحية التي تحدث في نفس الوقت - الدهون الزائدة في البطن ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكر في الدم ، والكوليسترول. تزيد الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري والسكتة الدماغية.

ما تستطيع فعله

يوافق الطبيب النفسي وخبير الإدمان مايكل ماكجي على أن زيادة الوزن مشكلة حقيقية مع العديد من الأدوية التي يصفها. تشعر النساء بقلق خاص حيال ذلك ، كما تعترف الدكتورة ماكجي ، وهي أيضًا كبيرة المسؤولين الطبيين في مركز علاج هافن في كاليفورنيا ومؤلفة كتاب فرحة الشفاء .يمكن لبعض المرضى في نهاية المطاف التخلص من مضادات الاكتئاب من خلال تبني تدخلات نمط الحياة القائمة على الأدلة لمنع زيادة الوزن ، كما يقول.

كيفية علاج اكتئاب ما بعد الولادة

أوصي بحمية البحر الأبيض المتوسط لأنها تحتوي على خصائص مضادة للاكتئاب وأشجع عادات الأكل الجيدة مثل الأكل ببطء ووعي ، وتجنب الأطعمة ذات 'الضوء الأحمر' التي تحتوي على الكثير من السكر المضاف أو الأطعمة التي يتم معالجتها بشكل مفرط ، كما يوضح ، مضيفًا أنها مهمة أيضًا للمرضى لتكوين صداقات مع الجوع. تقبل فكرة أن القليل من الجوع أمر لا بأس به وضروري للحفاظ على الوزن. كما يوصي الدكتور ماكجي بقضاء الوقت في الطبيعة ، والانخراط في مجتمع روحي والتواصل مع الآخرين من خلال العمل التطوعي أو من خلال التواصل الاجتماعي مع الأصدقاء.

تأكد من التعبير عن مخاوفك مع طبيبك. اسأل طبيبك الذي يصف لك ما إذا كان هناك أكثر من خيار وإذا كان بإمكانه أن يوصي بمضاد للاكتئاب لا يرتبط بزيادة الوزن. إذا شعر طبيبك أن الدواء الأكثر فاعلية هو الدواء الذي وجد أنه يسبب زيادة الوزن لدى بعض الأشخاص ، فابدأ في اتخاذ خطوات وقائية على الفور.

للحصول على دعم إضافي ، اطلب من طبيبك أن يحيلك إلى أ المعالج السلوكي المعرفي و / أو مستشار تحفيزي و / أو اختصاصي تغذية مسجل أو اختصاصي تغذية مرخص قبل التحول إلى مضاد اكتئاب مختلف أو وصف دواء إضافي للسيطرة على زيادة الوزن.⁷

قد لا تتمكن من منع زيادة الوزن التي يسببها الطب بشكل كامل ، ولكن يمكنك اتباع هذه الخطوات للمساعدة في إبقائها تحت السيطرة:

تخطي الأنظمة الغذائية المبتذلة وأنظمة إنقاص الوزن السريعة. بدلاً من ذلك ، ضع اختياراتك الغذائية على أساس خطة غذائية صحية مثبتة ، مثل نظام غذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط ، أو نظام DASH الغذائي المصمم للتحكم في ضغط الدم أو نظام غذائي مرن. هذه كلها أنظمة غذائية نباتية لا تقضي بالضرورة على اللحوم والأطعمة الحيوانية الأخرى ولكنها تركز بشكل أكبر على الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة والمكسرات والبقوليات.
قم بزيادة تناولك للبروتين ، إذا لزم الأمر ، لزيادة التمثيل الغذائي الخاص بك.
قم بزيادة الألياف في نظامك الغذائي ، إذا لزم الأمر عن طريق تناول المزيد من الكربوهيدرات المعقدة عن طريق تضمين المزيد من الفاصوليا والعدس والحبوب الكاملة والفواكه والخضروات في كل وجبة وأيضًا عند تناول وجبة خفيفة.
تخلص من الكربوهيدرات البسيطة قليلة الألياف مثل الخبز والمعجنات المصنوعة من الدقيق الأبيض والحلويات السكرية والحلوى والمشروبات الغازية والمشروبات الغازية.
اشرب المزيد من الماء وتناول المزيد من الأطعمة المائية ، مثل الزبادي العادي قليل الدسم والفواكه الطازجة والخضروات.
المشي في كثير من الأحيان ودمج تقنيات بناء العضلات (لا توجد معدات خاصة لازمة للحركات مثل تمارين الضغط والألواح الخشبية والصالات) بالإضافة إلى التمارين الهوائية. العضلات الصحية ضرورية لحرق الدهون الزائدة بكفاءة.
لا تنس تمارين العقل والجسم ، مثل اليوجا والتاي تشي والتأمل ، والتي تساعد في تقليل أي ضغط قد يساهم في الإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن.
تأكد من حصولك على قسط كافٍ من النوم كل ليلة. يمكن أن تساعد عادات النوم الجيدة أيضًا في تنظيم الوزن.

مصادر المادة

المصادر / المراجع

Serretti A، Mandelli L. مضادات الاكتئاب ووزن الجسم: مراجعة شاملة وتحليل تلوي.مجلة الطب النفسي العيادي. 2010 ؛ 71 (10): 1259-1272.
Uguz F ، Sahingoz M ، Gungor B ، Aksoy F ، Askin R. زيادة الوزن والعوامل المرتبطة بها في المرضى الذين يستخدمون أحدث الأدوية المضادة للاكتئاب.جنرال مستشفى الطب النفسي. 2015 ؛ 37 (1): 46-48.
يتنبأ تقارب مستقبلات الهيستامين سالفى الخامس ، مينكاشي سي ، بارونيس أديسي إف إتش 1 ، بزيادة الوزن مع مضادات الاكتئاب.علم الأدوية العصبية والنفسية الأوروبية. 2016 ؛ 26 (10): 1673-1677.
Uguz F ، Sahingoz M ، Gungor B ، وآخرون. زيادة الوزن والعوامل المرتبطة بها في المرضى الذين يستخدمون أحدث الأدوية المضادة للاكتئاب.جنرال مستشفى الطب النفسي.2015 ؛ 37 (1): 46-48.
أسمر كيه إي ، فيفي ب ، كولي آر ، إت آل. تتنبأ الزيادة المبكرة للوزن بزيادة الوزن لاحقًا في مرضى الاكتئاب الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب: النتائج من مجموعة ميتاداب.مجلة الاضطرابات العاطفية.1 ديسمبر 2018: 22-28
أسمر كيه إي ، فيفي ب ، كولي آر ، إت آل. تتنبأ الزيادة المبكرة في الوزن بمتلازمة التمثيل الغذائي اللاحقة في مرضى الاكتئاب الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب: نتائج من مجموعة ميتاداب.مجلة البحوث النفسية. ديسمبر 2018: (107) ؛ 120-127.
ماكدانيالز وجيفري س وتوماس إل شوارتز. كيفية التحكم في زيادة الوزن عند وصف مضادات الاكتئاب: تناول النظام الغذائي والتمارين الرياضية أولاً ، ثم فكر في تبديل مضادات الاكتئاب أو وصف عامل مساعد.الطب النفسي الحالي، طيران. 15 ، لا. 6 ، 2016 ، ص. 30+.ملف واحد أكاديمي، تم الوصول إليه في 25 أبريل 2019.