اضطراب تناول الطعام التجنبي المقيد (ARFID)

اقفز إلى: كيف يختلف تناول الطعام المضاد للأكل المفصلي عن فقدان الشهية الأسباب تأثير ARFID على الرفاهية الحصول على مساعدة

ما هو اضطراب تناول الطعام التجنبي المقيد؟

اضطراب تناول الطعام التجنبي المقيِّد (ARFID) هو اضطراب في الأكل مشابه لـ فقدان الشهية بمعنى أن تناول الطعام مقيد وهناك مقاومة عامة للأكل تؤدي إلى نقص غذائي كبير وفقدان شديد للوزن. تؤثر كلتا الحالتين أيضًا على صحتك النفسية والاجتماعية وكذلك صحتك الجسدية.

تشمل علامات وأعراض اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد عادات الأكل الانتقائية للغاية ، وخيارات الطعام المحدودة ، وتناول أجزاء صغيرة جدًا فقط ، وصعوبة المضغ ، والبلع ، وهضم بعض الأطعمة. يُظهر الأطفال والبالغون المصابون باضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في بعض الأحيان عدم اهتمام عام بالطعام وغالبًا ما يحتاجون إلى مكملات غذائية وأحيانًا تغذية أنبوبية خارجية لتجنب نقص المغذيات والحفاظ على وزن طبيعي.

يؤثر تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في الغالب على الرضع والأطفال الصغار ولكنه يستمر في بعض الأحيان (أو حتى يظهر لأول مرة) في مرحلة البلوغ. تشير الدراسات المبكرة إلى أن ما يصل إلى 5٪ من الأطفال يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ويُعتقد أن الحالة شائعة مثل فقدان الشهية والشره المرضي. على عكس اضطرابات الأكل الأخرى ، من المرجح أن يؤثر تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد على الأولاد أكثر من الفتيات. في حين أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد من المحتمل أن يصابوا باضطراب القلق المتزامن ، إلا أنهم أقل عرضة للاكتئاب من أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى.

كيف يختلف تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد عن طريق الفم عن فقدان الشهية؟

على عكس أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية ، الذين يتجنبون العديد من الأطعمة بسبب الخوف المفرط والوسواس من دهون الجسم وزيادة الوزن ، فإن أولئك الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد يتجنبون العديد من الأطعمة لأنهم يخشون الاختناق أو القيء أو ينزعجون من صفات مثل قوام أو روائح أو ألوان أطعمة معينة. لا يقلق الأطفال والبالغون الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد بشأن حجم أجسامهم أو شكلها. يشبه تناول تناول الطعام الاجتنابي المحدد (ARFID) حالة متطرفة من الانتقائية في تناول الطعام ، وعادة ما يعاني المصابون به من القليل من الشهية ، ويخشون تجربة أطعمة جديدة ، ويظهرون قلقًا شديدًا بشأن احتمالية الإصابة بالمرض أو الموت بسبب التسمم الغذائي أو الاختناق.

في حين أن الدافع وراء تجنب الطعام قد يكون مختلفًا ، فإن الأعراض والمخاوف الصحية المرتبطة بـ ARFID وفقدان الشهية متشابهة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه تم التعرف على اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد على أنه اضطراب في الأكل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) منذ عام 2013 ، لا يُعرف الكثير عن أسبابه الجذرية أو العلاج المناسب للأعراض. تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات على الأطفال والمراهقين ، وحتى أقل مع البالغين.

ما الذي يسبب اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد؟

السبب الدقيق لـ ARFID غير معروف ولكن ، كما هو الحال بالنسبة لجميع اضطرابات الأكل ، من المحتمل أن تشارك مجموعة متنوعة من العوامل البيولوجية والعصبية والوراثية والبيئية والاجتماعية والثقافية. من المرجح أن تؤثر هذه الحالة على الأطفال الذين لديهم تاريخ من الانتقائية الشديدة في تناول الطعام أو الذين لا يكبرون خارج مرحلة طبيعية من الأكل الانتقائي. يمكن أن تلعب الصدمات المبكرة ، بما في ذلك التجارب المؤلمة مع الطعام ، مثل نوبة الاختناق ، دورًا. أولئك الذين يعانون من مشاكل نقص الانتباه ، أو في طيف التوحد أو الذين يعانون من اضطرابات القلق أو الإعاقات الذهنية هم أيضًا أكثر عرضة من المعتاد لتطوير ARFID.

كيف يؤثر تناول الأدوية المخدرة (ARFID) على الصحة والرفاهية

قد يواجه الأطفال الصغار والأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، والذين غالبًا ما يظهرون عادات غذائية انتقائية شديدة منذ الطفولة المبكرة ، صعوبة في الانتقال من الأطعمة الفردية إلى الأطعمة المختلطة وغالبًا ما يرفضون تجربة أطعمة جديدة ، مما يحد من السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يتناولونها.

سوء التغذية ومشاكل الجهاز الهضمي شائعة ، وكذلك تأخر النمو وتوقف النمو عند الأطفال وفقدان الوزن عند البالغين. قد لا يفقد الأطفال الأصغر وزنًا ، لكنهم أيضًا لا يكتسبون الوزن الذي يحتاجونه للنمو والازدهار. إن انخفاض وزن الجسم مقارنة بالطول الطبيعي يعرض الأطفال لخطر المزيد من المشاكل الطبية.

قلق المراهقين ونوبات الهلع

الآثار الصحية لـ ARFID ، والتي تعد أيضًا من علامات الحالة ، مماثلة لتلك الخاصة بفقدان الشهية ، وتشمل مشاكل النوم ، ترقق الشعر ، جفاف الجلد ، ضعف العضلات ، الدوخة ، الشعور بالبرد ، عدم انتظام الدورة الشهرية عند الإناث ، ضعف التئام الجروح ، التباطؤ. معدل ضربات القلب وفقر الدم وضعف المناعة. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى اختلال توازن الشوارد ونوبات قلبية.

من أين تحصل على المساعدة وماذا تتوقع

على الرغم من أنها حالة خطيرة وطويلة الأمد ، قد يصعب تشخيص اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد. نظرًا لأن الأطفال الصغار جدًا يتأثرون غالبًا بالأعراض الفريدة لاضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، فإن العلاج يبدأ عمومًا برعاية طب الأطفال المتخصصة والعلاج الأسري للمساعدة في ضمان الرعاية المناسبة. بدون علاج ، من المرجح أن يستمر تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في مرحلة البلوغ. من الأفضل أن تبدأ مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك ، والذي يمكنه تقديم الإحالات إلى كل من المتخصصين في الصحة العقلية والبدنية حسب الضرورة.

من الضروري إجراء المزيد من البحث والفهم حول تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد لإعطاء إرشادات حول أنسب وأنسب شكل للعلاج. على الرغم من محدودية الأدلة ، العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، الذي تم استخدامه لعلاج اضطرابات الأكل الأخرى بنجاح ، تم اقتراحه كعلاج محتمل. قد يتخذ العلاج المعرفي السلوكي مع الأطفال شكلاً مختلفًا قليلاً عن البالغين ، حيث يتضمن أشكالًا مختلفة من اللعب للتعامل مع المشكلات العاطفية ومهارات التدريس لمساعدة الأسرة على إدارة حالة أطفالهم. تشير تقارير دراسات الحالة الفردية إلى أن العلاجات الأخرى المستخدمة بشكل عام لعلاج اضطرابات الأكل ، مثل العلاجات الأسرية ، وإعادة التغذية في المستشفى التي قد تشمل التغذية الأنبوبية في الحالات الشديدة ، وفي بعض الحالات ، الأدوية ، كلها تحتاج إلى مزيد من الدراسة ولكن يمكن أخذها في الاعتبار في علاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد عند الأطفال والبالغين.

مصادر المادة

الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل: اضطراب تناول الطعام التجنبي المقيد (ARFID). متاح على: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. تم الوصول إليه في 30 يوليو 2019.
Thomas JJ و Wons OB و Eddy KT وآخرون. العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام.الرأي الحالي في الطب النفسي. 2018 ؛ 31 (6): 425-430. متاح على: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. تم الوصول إليه في 30 يوليو 2019.
Zimmerman J and Fisher M. اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID). المشاكل الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين. 2017 ، 47 (4): 95-103. متاح على: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. تم الوصول إليه في 30 يوليو 2019.
توماس جيه جيه ، لوسون إي ، ميكالي إن ، إت آل. اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام: نموذج ثلاثي الأبعاد لبيولوجيا الأعصاب مع آثار على المسببات والعلاج.تقارير الطب النفسي الحالية.2017 ؛ 19 (54). متاح على: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. تم الوصول إليه في 30 يوليو 2019.

آخر تحديث: 13 أغسطس 2020