مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والتيرامين: قد تؤدي الأطعمة في نظامك الغذائي إلى آثار جانبية خطيرة

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، مثل معظم مضادات الاكتئاب الأخرى ، تعمل عن طريق استهداف ، وإلى حد ما ، منع التغيرات في كيمياء الدماغ التي تؤدي إلى مزاج مكتئب. على الرغم من أنه تم استبدال مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، في الغالب ، بأجيال جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب ، إلا أنها لا تزال قيد الاستخدام لأنها فعالة بشكل خاص في علاج بعض أشكال الاكتئاب الرئيسية والمقاومة للعلاج.

في الواقع ، نظرًا لفعاليتها الشديدة ، يدعو بعض خبراء الصحة العقلية إلى النظر على نطاق أوسع في مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في حالات الاكتئاب التي يصعب علاجها ، وإلى مزيد من تدريب الأطباء الجدد على كيفية استخدامها. تشمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المعتمدة حاليًا لعلاج الاكتئاب فينيلزين عن طريق الفم (الاسم التجاري نارديل) ، وترانيلسيبرومين (بارنات) ، وإيزوكاروكسازيد (ماربلان) ، وشكل رقعة سيليجيلين عبر الجلد (إمسام).^1.2

يمكن أن تستمر نوبة الهلع لساعات

عندما نظر الباحثون في كيفية استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في الثمانينيات ، كان يتم وصفها عادة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، كما يتذكر الطبيب النفسي ماثيو إيدلوند ، دكتوراه في الطب ، وزارة الصحة ، مدير مركز الطب اليومي في ساراسوتا ، فلوريدا. لقد عملوا بشكل جيد مع كبار السن بشكل خاص.

ولكن في الخمسينيات من القرن الماضي ، عندما تم تقديم أدوية MAOI لأول مرة ووصفها لعلاج الاكتئاب ، بدأ المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي ، خاصة بعد تناول أنواع معينة من الأطعمة. لاحظ الخبراء الطبيون ، وقرر الباحثون أن تفاعلًا خطيرًا ومميتًا كان يحدث عندما تناول هؤلاء المرضى أطعمة غنية بالتيرامين ، وهو حمض أميني (بروتين) موجود في النظام الغذائي وينتج بشكل طبيعي أيضًا في الجسم.³تشمل الأطعمة الغنية بالتيرامين الأطعمة القديمة والمعالجة والمخللة والمدخنة والمخمرة والنبيذ الأحمر والفواكه المجففة والحمضيات الطازجة.

كيف تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين

أثناء وجودهم في جسمك ، تمنع أدوية MAOI أو تمنع عمل إنزيم يعرف باسم monoamine oxidase. تتمثل إحدى الوظائف المعتادة التي يؤديها هذا الإنزيم في إزالة بعض الناقلات العصبية (الرسل الكيميائي مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين) من دماغك ، من أجل الحفاظ على التدفق الطبيعي. تمنع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هذا الإزالة ، مما يسمح لها بمواد كيميائية جيدة لإغراق تلك المناطق من دماغك المتورطة في الاكتئاب وتساعد في رفع مزاجك.

ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، تمنع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أيضًا هذا الإنزيم من القيام بوظيفة أخرى من وظائفه المعتادة ، وهي استقلاب أو تكسير التيرامين إلى شكل يمكن التخلص منه بسهولة من جسمك. تمنع عملية الإقصاء الطبيعية هذه أيضًا التيرامين من التراكم إلى مستويات غير آمنة في جسمك ، سواء حدث بشكل طبيعي أو ناتج عن نظامك الغذائي.

لذا ، أثناء تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لعلاج الاكتئاب ، يوضح الدكتور إيدلوند ، أن جسمك يعمل بالفعل بجد أكبر لمعالجة التيرامين الطبيعي. أي تيرامين يأتي من نظامك الغذائي هو مادة إضافية ، ويمكن أن يتراكم بسهولة في جسمك ويثقل كاهل النظام. هذا ما يسبب آثارًا جانبية مثل الصداع وارتفاع ضغط الدم ، فضلاً عن اضطراب الجهاز الهضمي وسرعة ضربات القلب وضيق التنفس والمشاكل العصبية مثل الارتباك والقلق وتغيرات الرؤية التي تصاحب الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم. عندما يرتفع ضغط الدم بدرجة كافية ، فهناك احتمال حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تكون مميتة.

تجنب الآثار الجانبية الخطيرة

تتمثل طريقة منع هذه الآثار الجانبية في تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين طوال الفترة الزمنية التي تتناول فيها مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة عدة أسابيع بعد إيقاف الدواء ، للسماح بإزالة جميع آثار الدواء من جسمك. . تشمل الأطعمة التي يجب استبعادها من نظامك الغذائي الأنواع المحددة التالية ، بالإضافة إلى أي أطعمة مركبة (مثل الحساء واليخنات والطواجن والمقلية والسلع المخبوزة) التي قد تتضمن هذه المكونات كمكونات ، بالإضافة إلى أنواع أخرى معينة من الأدوية والمكملات:^{2 ، 4 ، 5 ، 6}

اللحوم والدواجن والأسماك المعمرة والمخمرة والمخللة والمجففة بالهواء. لتشمل السلامي ، النقانق المجففة مثل المرتديلا ، المقدد ، كبد الدجاج المسن ، السلمون المدخن (لوكس) ، الكافيار ، والرنجة المخللة ، وكذلك أي أطعمة حيوانية فاسدة أو تم تخزينها بشكل غير صحيح. (تزداد مستويات التيرامين في الأطعمة عندما يتم الاحتفاظ بها في درجة حرارة الغرفة.) تجنب أيضًا المرق والصلصات المصنوعة من مستخلصات اللحوم أو منتجات الصويا أو الجبن.

الأجبان المسنة (الناضجة) ، بما في ذلك أصناف شيدر وستيلتون والسويسرية والكاممبرت والأزرق والجورجونزولا.
الفول ، والفاصوليا العريضة (وقرونها) ، والبازلاء ، ومعظم منتجات فول الصويا (باستثناء مشروبات الصويا).
الفواكه المجففة مثل الزبيب والمشمش والبرقوق. يحتوي البرتقال والجريب فروت والليمون والليمون الحامض والأناناس على كميات صغيرة من التيرامين ويجب ألا تزيد عن نصف كوب في اليوم. الفواكه الأخرى جيدة ولكن تجنب أي فواكه مفرطة النضج.
الأطعمة المخمرة والمخللة مثل مخلل الملفوف والكيمتشي والميسو والمخللات والخضروات المخللة وصلصة السمك الآسيوية وصلصة الصويا وخثارة الفاصوليا المخمرة (التوفو). ومنتجات مستخلصات الخميرة المركزة مثل المرميت والفيجيمايت.
البيرة على الصنبور والبيرة غير المبسترة أو المصنوعة في المنزل. (تم تعقيم البيرة المعلبة والمعبأة في زجاجات ، مما يمنع المزيد من التخمير وإنتاج التيرامين). ومن المعروف أيضًا أن بيرماوث والبيرة الكورية تحتويان على نسبة عالية من التيرامين.
مكملات البروتين والمنتجات التكميلية ، خاصة تلك التي يتم الترويج لها لفقدان الوزن وبناء الجسم. تحقق من قائمة المكونات لأي شكل من أشكال التيرامين ، بما في ذلك L-tyramine و N-Methyl-L-Tyramine HCL و N-Methyltyramine HCL.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل تناول أي وصفة طبية أو منتجات بدون وصفة طبية لتخفيض الوزن أو الحساسية أو الجيوب الأنفية أو البرد أو السعال أو الأنفلونزا أو المزاج (بما في ذلك المنتجات العشبية مثل الجينسنغ أو نبتة سانت جون. .) تأكد من أن الواصف على علم بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها لأي سبب من الأسباب.

كن حذرًا بشكل خاص مع أدوية السعال والبرد ، ومضادات الاحتقان ، ومضادات الهيستامين ، وأي منتجات أخرى تحتوي على الإبينفرين ، أو السودوإيفيدرين ، أو فينيل بروبانولامين (المحظور في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ، ولكن ليس كلها) ، يحذر الدكتور إدلوند. عند دمجها مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، يمكن أن تسبب هذه المواد نفس مشاكل ارتفاع ضغط الدم مثل التيرامين ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب والسكتة الدماغية.

مصادر المادة

المصادر / المراجع:

1. مينكس د ، بوساناك ف ، كاسل. MAOIs - هل الدليل يبرر قيامتهم؟ الطب النفسي الأسترالي. 25 فبراير 2016 ؛ 24 (4): 371-373 تم الوصول إليه في 15 مارس 2019

2. Culpepper L. التقليل من عبء الاضطراب الاكتئابي الرئيسي الذي يصعب علاجه: إعادة النظر في العلاج بمثبطات مونوامين أوكسيديز. رفيق الرعاية الأولية اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. 31 أكتوبر 2013 ؛ 15 (5) متاح في:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ تم الوصول إليه في 15 آذار (مارس) 2019

3. Ramachandraih CT ، Subramanyam N ، Bar ، KJ ، Baker G ، Yeragani VK. مضادات الاكتئاب: من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وغيرها. المجلة الهندية للطب النفسي. أبريل - يونيو 2011 ؛ 53 (2): 180-182. متاح على: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ تاريخ الوصول 15 مارس 2019

4. كاثرين هولدن ، MS ، RD. أفكار الوجبات والقوائم: تجنب الأطعمة عالية التيرامين أصبح سهلاً. المركز الطبي لجامعة فاندربيلت. متوفر عند:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine٪20Menu٪20Book٪2006227101.pdf تم الوصول إليه في 15 آذار (مارس) 2019

5. Mayo Clinic. متوفر عند:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 تم الوصول إليه في 15 مارس 2019

6. معلومات هامة عن الأدوية والغذاء. المعاهد الوطنية للمركز العيادي الصحي. فرقة عمل الأدوية والمغذيات. متوفر عند:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf تم الوصول إليه في 15 آذار (مارس) 2019

تاريخ التحديث الأخير: ٨ يناير ٢٠٢١