ما هو الفصام؟

ذكر رؤساء التوضيح أصفر أزرق أحمر

على الرغم من أن التصورات الشائعة لمرض انفصام الشخصية قد تغيرت ، إلا أن اضطراب الصحة العقلية - لا يُصنف على أنه مرض ، حيث لا يمكن التحقق من أنه حالة جسدية - لا يزال غير مفهوم بوضوح خارج مهنة الطب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الفصام هو حالة معقدة يمكن أن تظهر على شكل مجموعة متنوعة من الأعراض لدى مختلف الأشخاص. لزيادة تعقيد الأمور ، يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا لدى الأفراد في مراحل مختلفة من الاضطراب.

هل يمكن للكحول أن يجعلك مكتئبًا

سبب الفصام غير معروف. على الرغم من وجود نظريات مختلفة ، إلا أنه يتم تشخيصها بشكل عام عندما تتوافق الأعراض مع التعريف القياسي للاضطراب ، وعندما تتطابق الحالات الأخرى - مثل اضطراب ذو اتجاهين - تم رفضه.



الأوهام والهلوسة

الفصام هو اضطراب حاد في الصحة العقلية طويل الأمد يصنفه الأطباء على أنه نوع من الذهان. هذا يعني أن المصابين لا يستطيعون إدراك ما يحدث في العالم من حولهم بشكل صحيح ، وتفسير الأحداث التي تحدث بطريقة مختلفة عن الآخرين. قد تشمل الأعراض الهلوسة والأوهام وعدم القدرة على الشعور بالعواطف أو المتعة والتفكير غير المنظم ، من بين أمور أخرى. يظهر هذا الاضطراب عادةً لدى من هم في سن المراهقة والعشرينيات ، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر عند من هم في الثلاثينيات من العمر (غالبًا عند النساء).



يمكن أن يكون الفصام وراثيًا ، ويتأثر حوالي 10 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من أقارب من الدرجة الأولى. لا يمكن علاج هذا الاضطراب ، ولكن يمكن إدارة الأعراض إلى الحد الذي يمكن للمصابين به ، على سبيل المثال ، شغل وظيفة والحفاظ على العلاقات. تشير الأبحاث الحديثة إلى سبب وراثي وبيئي على حد سواء ، وعادةً ما يتضمن العلاج مزيجًا من الأدوية المضادة للذهان والعلاج السلوكي المعرفي.

جنون العظمة والفوضى

نظرًا لأن السبب الجذري للاضطراب غير معروف ، فإن أفضل طريقة لفهم الفصام هي فهمها الأعراض . هناك نوعان رئيسيان من الفصام - النوع الفرعي بجنون العظمة والنوع الفرعي غير المنظم. النوع الفرعي المصاب بجنون العظمة يعاني من الهلوسة السمعية - 'سماع الأصوات' - أو الأفكار الوهمية ، أو كليهما ، المتعلقة بالاضطهاد والتآمر. غالبًا ما يعتقد المريض أن شخصًا أو مجموعة من الأشخاص - غالبًا أفراد من العائلة - 'يخرجون' لإيقاعهم.



تدور الهلوسة حول موضوع معين ، والذي عادة ما يظل ثابتًا للمصاب ، وتتعلق أفعال الفرد بشكل عام بمحتوى هذا الموضوع. يخطئ دماغ الشخص المصاب بالفصام في التفكير في أن الصوت يعطي التعليمات صوتًا حقيقيًا ، ويبدو أن الأصوات حقيقية للمريض. تشمل الأوهام فكرة ، على سبيل المثال ، أن الأشخاص الذين يتحدثون في التلفزيون يرسلون رسائل خاصة ، أو يعطون تعليمات للمصاب.

يمكن أن تؤدي مشاعر الاضطهاد إلى العداء تجاه الآخرين ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من الفصام نادرًا ما يكونون عنيفين. مع تقدم الحالة ، يمكن أن تتأثر الذاكرة والتماسك العقلي. تتمثل إحدى المشكلات في أن المرضى قد لا يتحدثون عن هلوساتهم السمعية ، لذلك قد يكون من الصعب اكتشاف الاضطراب في المراحل المبكرة. يمكن معالجة النوع الفرعي المصاب بجنون العظمة بسهولة أكبر ، ويمكن للمصابين أن يستقروا إلى مستوى يمكنهم من العمل ، وإقامة علاقات ، وعيش حياة طبيعية نسبيًا.

كذاب قهري مقابل كذاب مرضي

النوع الفرعي غير المنظم يعاني من عدم تنظيم عملية التفكير - يصبح المصابون مشوشين ومشوشين. يعاني هذا النوع الفرعي من هلوسات وأوهام أقل وضوحًا ، ولكنه قد لا يكون قادرًا على التفكير بوضوح بما يكفي للعمل بشكل طبيعي. قد لا يقومون ، على سبيل المثال ، بغسل أو القيام بأعمال أخرى للنظافة الشخصية. يفقد المصاب القدرة على اختبار العواطف ، وهي حالة تسمى 'متبلدة' أو 'ردة فعل باردة ، وقد يستجيب بطريقة مبهجة بشكل غير لائق للأحداث ، على سبيل المثال ، من خلال الضحك على الجنازة. يصبح التواصل صعبًا ، ويصبح الكلام مشوهًا ، حيث يتم استخدام الكلمات بترتيب خاطئ. يُشار إلى هذا أحيانًا باسم 'سلطة الكلمات'.



الطبيعة والتنشئة

ماذا الأسباب فصام؟ السبب الجذري غير معروف. تم استكشاف الأسباب البيئية والبيولوجية ، وفي الآونة الأخيرة ، الجينية. يعتقد بعض الباحثين أن هناك عنصرًا بيئيًا - فيروس أو سوء تغذية في الرحم - يعمل جنبًا إلى جنب مع العوامل الوراثية أو البيولوجية للتسبب في هذه الحالة. كان التركيز حتى وقت قريب بشكل عام بيولوجيًا ، وكان الدوبامين موضوعًا للكثير من التحقيقات.

الدوبامين هي مادة كيميائية تعمل كناقل عصبي في الدماغ - أي أنها تستخدم لإرسال إشارات إلى الخلايا العصبية. عندما يتم استخدام أدوية مثل كلوزابين لمنع الدوبامين ، يلاحظ مرضى الفصام تحسنًا. وقد أدى هذا إلى اقتراح أن مرضى الفصام قد ينتجون الكثير من الدوبامين ، وقد يكون هذا سببًا للحالة. تعتبر مستقبلات NMDA - المستقبلات الموجودة في الخلايا العصبية والتي يتم تنشيطها عندما ترتبط الغلوتامات بها - من الأسباب أيضًا.

الجينات قد تحمل المفتاح

ومع ذلك ، فقد ركزت الأبحاث الحديثة على علم الوراثة ، مع دراسة واحدة مؤثرة تصنف 108 جينات متورطة في التسبب في مرض انفصام الشخصية. دراسة أخرى مهمة ركز على جين معين ، C4 ، كسبب محدد لمرض انفصام الشخصية. يشارك الجين C4 في جهاز المناعة. في الدم ، يرتبط بالميكروبات للإشارة إلى أنه يجب أن تبتلعها خلايا الجهاز المناعي ، وبالتالي يتم تدميرها.

في الدماغ ، C4 له غرض مختلف ، ويرتبط بالخلايا العصبية في النقاط التي تتصل فيها بالخلايا العصبية الأخرى. هذا للدلالة على أن الاتصال بين الخلايا العصبية (يسمى المشبك) يجب أن يبتلع ويدمر. غالبًا ما يظهر الفصام لأول مرة عند المراهقين بسبب مرحلة نمو في الدماغ في هذا العمر عندما يتم تقليم نقاط الاشتباك العصبي. يعتقد الباحثون أن الفصام يمكن أن يكون نتيجة لجين C4 الذي يميز عددًا كبيرًا من نقاط الاشتباك العصبي للتشذيب. هذه خطوة مثيرة للأمام ، ويتم إجراء المزيد من الأبحاث على جين C4. إذا تم اكتشاف السبب الجذري لمرض انفصام الشخصية ، فمن الممكن العثور على علاج.

في غضون ذلك ، يواصل الأطباء التعامل مع الأعراض لدى مرضى الفصام باستخدام مزيج من الأدوية والعلاج السلوكي المعرفي. تم استخدام مضادات الذهان 'النموذجية' مثل الكلوربرومازين لعلاج الفصام منذ الخمسينيات ، على الرغم من أن لها آثارًا جانبية مثل اضطرابات الحركة. يتم استخدام الأدوية 'المضادة للذهان غير النمطية' مثل كلوزابين إذا فشل المرضى في الاستجابة للأدوية التقليدية المضادة للذهان. يعمل كلوزابين عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ. إنه فعال ، لكن يجب مراقبته عن كثب ، حيث يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية هو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء بشكل خطير.

العلاج يساعد على الانتعاش

النفسية علاج نفسي يمكن أن يساعد المرضى الذين استقرت حالتهم بسبب استخدام الأدوية المضادة للذهان. يمكن للمعالجين تشجيع مرضى الفصام على الاستمرار في تناول أدويتهم ، ويمكن أن يساعدوا في إدارة المريض الذاتية للاضطراب ، وعلاقاته ، والاندماج في المجتمع (مثل التوظيف).

العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يركز على حل المشكلات الحالية للمريض عن طريق تقسيمها إلى أجزاء أصغر يمكن تحليلها بعد ذلك ، يمكن أن يساعد مرضى الفصام على معرفة ما إذا كانت تصوراتهم تمثل تمثيلًا حقيقيًا للعالم الخارجي. يعد العلاج جزءًا مهمًا من عملية إدارة مرضى الفصام.

أي نوع من المعالجين موجود