حالة مجتمعنا
خلال شهر التوعية بالصحة العقلية ، نغوص في 'حالة صحتنا العقلية' من خلال استكشاف التحديات المشتركة التي يواجهها الكثير منا وسط هذا الوباء. تحقق مرة أخرى كل أسبوع في شهر مايو حيث نواصل المحادثة ونشارك مقاطع الفيديو الخاصة بك علىtalkspace باستخدام #TheStateofMyMentalHealth.
يبدأ عمل أوباري كارتمان بالقصص. قال الدكتور كارتمان ، الطبيب الذي يركز على الصدمات ومدرب العدالة الإصلاحية: 'أبدأ بفرد وأقول ،' أخبرني كيف وصلت إلى هنا ' يعمل بشكل أساسي مع الشباب السود في شيكاغو . 'يمتد الكثير من عملي إلى هذا الحاجز بين العلاج الفردي ، والدعوة المجتمعية والتنظيم.'
عندما نتحدث ، عاد كارتمان لتوه من توزيع 500 جزء من المنتجات الطازجة والأقنعة على أفراد المجتمع في شيكاغو مع Real Men Charities ، وهي مجموعة شعبية يساعد في القيادة . لطالما دافعت المجموعة عن العدالة الغذائية في مجتمع يقوم بانتظام يعاني من مستويات عالية من الجوع. الآن ، تسبب الوباء في اندلاع هذه التفاوتات المستمرة منذ فترة طويلة.
قال كارتمان: 'إنها مجرد عاصفة كاملة من المشاكل الجديدة بالإضافة إلى المشاكل القديمة'. لمساعدة أفراد المجتمع في التعامل مع بعض تداعيات الصحة العقلية للأزمة ، قام كارتمان أيضًا بنقل دائرة الشفاء التي تركز على الرجال السود على الإنترنت. إنه يستخدم الموسيقى والأجواء غير الرسمية الخالية من المصطلحات لدعوة الرجال للانفتاح على نقاط الضعف التي قد يجدون صعوبة في مشاركتها: حزن ، انعدام الأمن الاقتصادي ، و ال الصدمة المستمرة للوباء التي عززت الظلم العنصري والطبقي التأسيسي لأمريكا.
بينما قد يصف البعض جائحة الفيروس التاجي بأنه معادل كبير - بعد كل شيء ، الفيروسات لا تميز على أساس الدخل أو العرق - العكس ، في الواقع ، هو الصحيح. لقد أدى الوباء إلى تفاقم التفاوتات العرقية والطبقية والجنسانية الواسعة التي تميز أنظمة الرعاية الصحية والاقتصادية في الولايات المتحدة. لقد أثبتت الأزمة أن الصحة العقلية ، مثلها مثل كل الصحة ، ليست مجرد مسألة مرض أو عافية فردية. بل إنه مرتبط بشكل أساسي بالصحة الاجتماعية والاقتصادية الجماعية للمجتمعات.
لم تكن حصيلة جائحة الفيروس التاجي على المجتمعات الملونة ذات الدخل المنخفض أقل من كونها كارثية.
تزيد احتمالية وفاة الأمريكيين السود بفيروس COVID-19 بنسبة 3.5 مرة عن الأمريكيين البيض. الشعب اللاتيني ضعف الاحتمال للموت من المرض كشعب أبيض غير لاتيني. تعرضت المجتمعات الأمريكية الأصلية أيضًا لضربة شديدة ، حيث تعاني دولة نافاجو من حالات إصابة للفرد أكثر من أي ولاية في البلاد ، بما في ذلك مركز الولايات المتحدة في نيويورك .
وفي الوقت نفسه ، فإن الأشخاص الذين يعيشون في أفقر الرموز البريدية في مدينة نيويورك - ومعظمهم من الملونين - هم أكثر عرضة بمرتين من أولئك الذين يعيشون في الرموز البريدية الغنية بالمدينة ليموت من الفيروس . الأمريكيون المشردون هم أيضا في خطر متزايد بشكل كبير ، على الرغم من حالات COVID-19 بين الأشخاص غير المسكنين أقل من اللازم .
هذه التفاوتات الصحية أعمق بكثير مما هي عليه الآن. الأشخاص الملونون أكثر عرضة من البيض للإصابة بحالات طبية مزمنة مثل أمراض القلب والسكري يزيد من قابلية التعرض لـ COVID-19 . ويرجع ذلك إلى نقص الوصول إلى الرعاية الصحية ، وعدم الوصول إلى الحقوق الأساسية مثل الغذاء المغذي ، والسلامة البيئية. ولكن هذا أيضًا بسبب العنصرية نفسها ، حيث إن الإجهاد الناتج عن التعرض للتمييز المتكرر يزيد من تعرض الأفراد لارتفاع ضغط الدم والسكري و أمراض مزمنة أخرى .
مع ما يقرب من 15٪ من العاملين الأمريكيين عاطل عن العمل اعتبارًا من أبريل 2020 ، فجوة الثروة العرقية - وهي بحد ذاتها محرك للتفاوتات الصحية - تستعد لأن تزداد حدة. قالت ريبيكا لويا ، كبيرة الباحثين في الأصول والسياسات الاجتماعية بجامعة برانديز: 'لم تكن هناك لحظة أبدًا كانت فيها أوجه عدم المساواة في الوصول إلى الأصول أكثر إثارة للقلق والقلق'.
اختبار اضطراب العناد الشارد في البالغين
لقد رأينا بالفعل هذه العلاقة بين الصحة والثروة والعرق مكان العمل في عصر COVID . العاملون الأساسيون في الصناعات منخفضة الأجر مثل الرعاية الصحية المنزلية ، والبقالة ، والمستودعات ، ورعاية الأطفال هم بشكل غير متناسب من الأشخاص ذوي البشرة الملونة ، وخاصة النساء الملونات ، الذين يضطرون إلى المخاطرة بالمرض مقابل تعويض ضئيل. في نفس الوقت ، الصناعات الخدمية مثل البيع بالتجزئة ، التي تضررت بشكل خاص من عمليات الإغلاق المتعلقة بالتباعد الاجتماعي ، تعمل أيضًا بشكل كبير من قبل أشخاص ملونين. عادة ما تفتقر هذه الوظائف إلى الفوائد والأجور أجور تجعل العديد من العمال غير قادرين على تحمل الإيجار ، ناهيك عن جمع المدخرات .
لا يساعد عدم المساواة فقط في تحديد صحتنا الجسدية. كما أنه يؤثر على صحتنا العقلية ، وخاصة الطرق التي نختبر بها ونتعافى منها.
الأمريكيون المصابون بمرض عقلي هم من المرجح بشكل غير متناسب أن يعيش في فقر ؛ الفقر والتمييز العنصري و العنف الجنساني هم بدورهم يساهمون بشكل خطير في الإصابة بالأمراض العقلية. الأمريكيون السود هم أكثر عرضة بنسبة 20 ٪ من الأمريكيين البيض لتجربة مشاكل الصحة العقلية من نظرائهم البيض ، وهذا يستمر الاختلاف عبر الفصل . هذا يرجع جزئيا إلى ضغط الأقلية ، أو الضغوط اليومية المتزايدة من الأشخاص المهمشين.
بالنسبة إلى كارتمان ، من الضروري فهم الفوارق العرقية في الصحة العقلية - ليس فقط بالمعنى السريري والفرداني - ولكن أيضًا كنتيجة للعنصرية البنيوية العنيفة ، التي تكمن أصولها في العبودية والتي تنتشر آثارها في أنظمتنا القانونية والاقتصادية.
تخاطر الأطر النفسية التقليدية بتأطير آثار الصدمة التاريخية على أنها اضطراب فردي. من المفارقات أن هذا يمكن أن يعزز الأعراف الاجتماعية التي تلوم الأشخاص المهمشين على آثار اضطهادهم ، ويغرس فيهم الشعور بأن ، 'أعلم أن النظام معطل ، لكن النظام يواصل إخباري بأنني محطم' ، قال كارتمان . في المقابل ، يتبع كارتمان نهجًا تاريخيًا ونظاميًا ، حيث يعمل مع الشباب لإلقاء الضوء على هذا الانهيار النظامي ، من أجل البدء في الشفاء.
يربط لويا أيضًا عدم المساواة الصحية بالسياسات التي استبعدت تاريخيًا الأشخاص الملونين من الوصول إلى الرعاية الصحية والثروة. 'السياسات ليست محايدة. إنهم يقودون عدم المساواة في الثروة. قالت 'إنهم في الواقع يعززونها'. وتشير إلى الجولة الأخيرة من عمليات الفحص الفيدرالية للإغاثة من فيروس كورونا ، والتي استبعدت بشكل واضح الأشخاص غير المسجلين وعائلاتهم ، وكذلك عمال القطاع غير الرسمي ، الذين يميلون إلى أن يكونوا نساء ملونات.
الإشراف المتعمد هو جزء من تاريخ طويل من السياسات الاقتصادية الإقصائية ، مثل عدم أهلية عمال المزارع للضمان الاجتماعي ، تستهدف على وجه التحديد الأشخاص الملونين . وقال لويا 'إنه أمر مزعج ، إنه مركزي ، وهو نمط سائد في تاريخ بلادنا'.
كما تم خلال الجائحة زيادة الحواجز التي تحول دون حصول المهمشين على دعم الصحة النفسية العادل. بادئ ذي بدء ، غالبًا ما تكون المجتمعات المهمشة ، وخاصة المجتمعات الملونة تفتقر إلى الوصول إلى رعاية ميسورة التكلفة : اعتبارًا من 2018 ، 27.9 مليون أمريكي تفتقر إلى التأمين الصحي من أي نوع ، بينما لم يتمكن واحد من كل أربعة أمريكيين من الحصول على الرعاية الطبية بسبب التكلفة الفلكية .
عندما يتفاعل الأشخاص المهمشون مع نظام الرعاية الصحية ، فمن المحتمل أن يمروا بتجارب سلبية ، إما من خلال الإهمال المنهجي أو الأذى النشط. هذا صحيح بالنسبة لمجتمعات اللون وكذلك مجتمعات الكوير ، وكثير منهم معرضون بشكل خاص لـ COVID-19.
للكثير LGBTQ والأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، استجابة الحكومة الأمريكية البطيئة لوباء الفيروس التاجي يثير الإهمال الوحشي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من الناس المثليين في الأيام الأولى لوباء الإيدز . يمتد هذا الارتباط إلى مستوى السياسة ، حيث عملت إدارة ترامب على إزالة القواعد السابقة حماية مرضى LGBTQ من التمييز الطبي .
هل هناك علاج للاضطراب الثنائي القطب
'أصبح الوصول إلى أي رعاية أكثر صعوبة الآن بسبب المخاطر الإضافية واحتياطات السلامة الإضافية المطلوبة ... بالإضافة إلى المشاكل المعتادة المتمثلة في التعامل مع نظام الرعاية الصحية الذي غالبًا ما يكون مرهقًا ومحفوفًا بنقل النساء والقدرة على التحمل ،' قالت لي امرأة عبر. 'لم أكن أتمتع بصحة جيدة بشكل خاص قبل الوباء وكافحت من أجل الحصول على رعاية صحية لكل من مشاكل المتحولين والمشكلات الصحية الأخرى. كل هذا أسوأ بكثير الآن '.
سمع كارتمان عدم ثقة مشابه بين الرجال الذين يعمل معهم. قال: 'أعتقد أن الكثير من وصمة العار المتعلقة بالصحة العقلية حول مجتمع السود لها علاقة بالعلاقة التاريخية نفسها مع مؤسسات الرعاية الصحية الأمريكية'. يتضمن هذا تاريخًا من الإساءة الطبية الوحشية ، بما في ذلك دراسة توسكيجي لمرض الزهري غير المعالج ، حيث رفض العلماء عمدًا العلاج المنقذ للحياة للرجال الأمريكيين من أصل أفريقي المسجلين في دراسة دون موافقتهم المستنيرة.
اليوم ، يرى كارتمان أن عدم الثقة هذا يتجلى في الحذر من علاجات فيروس كورونا المحتملة ، وكذلك في إحجام الشباب الذين يعمل معهم للمشاركة في العلاج بالكلام التقليدي.
أمضت لويا ، الباحثة في جامعة برانديز ، حياتها المهنية في مناقشة عدم المساواة في الدخل. لكن الأمر استغرق جائحة فيروس كورونا بالنسبة للكثيرين في مجالها لإيلاء اهتمام أكبر للواقع المعيشي للعمال - ومعظمهم من النساء ذوات الدخل المنخفض - الذين يحافظون على حياتنا اليومية.
وقالت: 'لقد لاحظت بالتأكيد أنه تمت مناقشة العمل والأشخاص الذين يقومون بالعمل فجأة'. وهي تأمل في أن يترافق تفاقم عدم المساواة مع الوباء مع زيادة الوعي - ودفع متزايد لإنشاء شبكة أمان اجتماعي حقيقية.
وقالت: 'إذا كان بإمكاني التلويح بعصا السحرية ، فإن أول ما سأفعله هو إتاحة مزايا التوظيف هذه من خلال البنية التحتية العامة'. ستشمل هذه المزايا العديد من التأكيدات التي يأخذها الأشخاص ذوو الثروة عبر الأجيال كأمر مسلم به: إجازة مدفوعة الأجر ، إجازة مرضية ، إجازة أبوية ، ومدخرات التقاعد.
في غضون ذلك ، يواصل كارتمان تركيز جهوده على العمل المجتمعي المباشر. يرحب بالرجال في أماكن الاستشفاء من خلال التخلي عن نموذج العلاج التقليدي 'المريض على الأريكة' لصالح الممارسات الثقافية التي تم تهميشها من قبل المجتمع الأمريكي الأبيض: قرع الطبول المستوحى من أفريقيا والطعام والموسيقى والرقص. قال: 'الصدمة في جسدك'. 'بعضها عليك حقًا أن تتعرق.'
لن يشفى العرق البنيوي وعدم المساواة الطبقية عند إعادة فتح الاقتصاد ، وإذا بدأت هذه الفجوات في الانغلاق ، فسيكون ذلك بفضل الجهود الدؤوبة التي يبذلها دعاة المجتمع. لكن كارتمان ، على سبيل المثال ، لا ينتظر الصلاحيات التي تجعل الأمور أفضل. إنه يؤمن ، بدلاً من ذلك ، بـ 'العبقرية المتأصلة' في الشباب الذين يعمل معهم. قال: 'بمجرد أن تدرك أنه لا أحد يأتي لإنقاذك ، ثم يمكنك التنشيط'.
من مكتب الدكتورة راشيل أونيل ، LPCC-S
موجهات المجلات المتعلقة بالمجتمع
- ما هي الطرق التي يحميك بها امتيازك من أسوأ انتشار لفيروس كورونا؟ ما هي الطرق التي جعلك بها افتقارك إلى الامتياز ضعيفًا؟
- ما هي بعض الأمثلة على عدم المساواة التي شاهدتها يكشفها الوباء؟
- ما هي الأشياء القليلة التي من شأنها أن تجعل الوباء أقل حدة بالنسبة للأفراد الأكثر ضعفاً في مجتمعنا؟
- ما هي بعض الطرق الملموسة الملموسة التي قد تكون قادرًا على مساعدة أولئك الموجودين في مجتمعك الذين يكافحون الآن بسبب عدم المساواة المنهجية؟
- هل هناك أي منظمات في مجتمعك تساعد في إحداث التغيير؟
