ما هو اضطراب التحدي المعارض (ODD)؟

اقفز إلى: أعراض اضطراب العناد الشارد عوامل الخطر لاضطراب العناد الشارد تشخيص اضطراب العناد الشارد علاج ODD

الجدال ، نوبات الغضب ، عدم الإنصات ، الرد. تبدو مألوفة؟ ربما كان هناك فقط إيماءة جماعية من كل والد عبر التاريخ. لكن الشيء المختلف مع اضطراب التحدي المعارض (ODD) هو أن هذا النوع من السلوك العدائي والعصيان والانتقامي (نعم ، يمكن للأطفال أن يكونوا انتقاميًا) هومثابرواستمر لمدة ستة أشهر على الأقل. سيبدو الأطفال (والكبار) المصابون باضطراب العناد الشارد حساسًا ومزعجًا ، ويفقدون أعصابهم بسهولة ، وينتج عنهم نوبات غضب - والتي غالبًا ما تكون موجهة إلى الآباء أو المعلمين أو الشخصيات الأخرى ذات السلطة. نظرًا لأنه ليس مجرد حالة مزاجية عابرة ، فإن اضطراب العناد الشارد يمكن أن يعطل الأنشطة اليومية البسيطة وديناميكيات الأسرة (خاصة إذا كان هناك أشقاء) ويمكن أن يسبب مشاكل في المدرسة أو العمل للبالغين.

ما هي أعراض اضطراب العناد الشارد؟

قد تشمل أعراض اضطراب العناد الشارد:

كيفية التخلص من متلازمة السيروتونين

إلقاء نوبات غضب متكررة
الجدال بشكل متكرر ومفرط مع البالغين ، لا سيما أولئك الذين يشغلون مناصب في السلطة
رفض الانصياع للقواعد ومتابعة الطلبات
القيام بأشياء لإزعاج الآخرين أو إزعاجهم عن قصد
لوم الآخرين على سوء سلوكهم أو أخطائهم
نوبات الغضب والاستياء المتكررة
السعي للانتقام أو الانتقام
قول أشياء بذيئة عند الانزعاج واستخدام لغة بذيئة
تقلب المزاج والإحباط بسهولة

نظرًا لأن العديد من هذه الأعراض تبدو وكأنها أسبوع عادي لمعظم الأطفال الصغار ، فمن الصعب معرفة وقت الحصول على المساعدة. أيضًا ، لدى ODD الكثير من التداخل مع اضطرابات أخرى مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. يمكن أن يساعدك طبيب الأطفال في تحديد ما إذا كان يجب تقييم طفلك.

هل هو اضطراب ODD أم أن طفلي ببساطة يسيء التصرف؟

يمكن لأخصائي الصحة العقلية الذي تم تدريبه على التعرف على اضطراب العناد الشارد فقط إجراء التشخيص ، ولكن هناك سؤالان رئيسيان يمكن أن يساعدك في تحديد ما إذا كان الوقت قد حان لرؤية متخصص. وفقًا لعالم النفس آدم ساينز ، دكتوراه ، دي مين ، أين يحدث السلوك هو أحد تلك الأسئلة. إذا كان سوء السلوك يحدث فقط في مكان واحد (قل فقط في المنزل ، فقط في المدرسة ، فقط في مجال الرياضة) ، فمن المحتمل أن يكون رد فعل لبعض المحفزات البيئية ، كما يقترح. عادةً ما يكون الأطفال المصابون باضطراب العناد الشارد غير مطيعين وعدائيين وانتقاميًا في مجموعة متنوعة من الأوضاع.

السؤال الثاني هو: هل السلوك السيء يعيق الحياة الطبيعية والفعالة (للطفل أو لبقية أفراد الأسرة)؟ قد يكون من الصعب الإجابة على هذا السؤال ، لكن فكر في حياتك الاجتماعية والأكاديميين. إذا كان طفلك يعاني من أي من هذين الأمرين ، فإن الإجابة هي نعم ، السلوك يعيق الحياة الطبيعية.

عوامل الخطر لاضطراب العناد الشارد

البحث عن ODD منقسم. تشير بعض الأدلة إلى وجود عوامل وراثية معينة تؤهب للأطفال ، بينما تظهر أبحاث أخرى ارتباطات بالبيئة ، مثل الإجهاد الأسري أو الاكتئاب القائم على رعاية الأطفال. من المحتمل أن كلا العاملين يساهم في ذلك. في الواقع ، حددت بعض الأبحاث بدقة الأعراض التي ترتبط أكثر بالوراثة مقابل البيئة.

تشير التقديرات إلى أن 2٪ -16٪ من الأطفال والمراهقين لديهم اضطراب ODD. غالبًا ما يتم تشخيصه في سنوات ما قبل المدرسة. في الأطفال الأصغر سنًا ، يكون اضطراب العناد الشارد أكثر شيوعًا عند الأولاد. الأطفال الذين يعيشون مع اضطرابات المزاج و القلق و ADHD و / أو اضطراب السلوك هم أيضا أكثر عرضة للإصابة باضطراب العناد الشارد. النبأ السار هو أن بعض الأطفال ينشأون بالفعل من اضطراب العناد الشارد (ODD) ويمكن إدارته بالتدخل. قد يكون البالغون المصابون باضطراب العناد الشارد قد طوروا الاضطراب في مرحلة الطفولة ولم يتم تشخيصهم أو علاجهم.

تشخيص اضطراب العناد الشارد

ستكون الخطوة الأولى هي الفحص الطبي. سيرغب طبيبك في استبعاد أي تفسير مادي. بعد ذلك ، سترى طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا سيستخدم أدوات ومعايير تقييم محددة ، بالإضافة إلى الملاحظة والتقارير من الآباء والمعلمين وغيرهم من الشخصيات المهمة ، للمساعدة في تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب العناد الشارد.

هناك ثلاثة مستويات من ODD.

معتدل: هذا هو المكان الذي تقتصر فيه الأعراض على مكان واحد فقط.
متوسط: ستظهر هنا بعض الأعراض في إعدادين على الأقل.
شديد: ستكون الأعراض موجودة في ثلاثة أماكن أو أكثر.

ODD مقابل اضطراب خلل المزاج التخريبي (DMDD)

اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي (DMDD) هو نوع من الاضطراب الاكتئابي يتم تشخيصه لدى الأطفال الذين يكافحون لتنظيم مزاجهم وعواطفهم بطريقة مناسبة للعمر. يعاني الأطفال المصابون بضمور - دوشن - نوبات غضب متكررة استجابة للإحباط ، سواء لفظيًا أو سلوكيًا. بين النوبات ، يعانون من تهيج مزمن ومستمر. يقترح د. ساينز أن الاختلاف الأساسي بين اضطراب العناد الشارد و ضمور العضلات هو أن الانهيارات المصاحبة لضمور دوشين - دوشن تكون مدفوعة بعدم استقرار الحالة المزاجية ، حيث تغمرها المشاعر بشكل أساسي. غالبًا ما ترتبط الانهيارات المرتبطة بـ ODD بشخصيات السلطة وتتميز بالجدل ، وإزعاج الآخرين ، وإلقاء اللوم على الآخرين في أخطائهم ، والنزعة الانتقامية وفقًا للدكتور ساينز.

علاج ODD

العلاج النفسي والتدخلات السلوكية

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وهو نوع من العلاج النفسي ، بشكل شائع لتعليم الأطفال كيفية التعامل مع الأفكار والمشاعر وتعليمهم كيفية إعادة تشكيلها. يمكن أيضًا استخدام العلاج الأسري للمساعدة في تحسين التفاعلات مع شخصيات السلطة والتواصل بين أفراد الأسرة. يمكن للوالدين والأشقاء الاستفادة من دعم العلاج الأسري.

تدريب إدارة الوالدين

في التدريب على إدارة الوالدين ، يتم تعليم الآباء استراتيجيات محددة لاستخدامها عندما يكون لدى طفلهم فورة. يركز التدريب أيضًا على أهمية القدرة على التنبؤ والعواقب المتسقة عندما لا يتبع الطفل التعليمات. من المفيد أن يشارك جميع الشخصيات المسؤولة الذين يقضون وقتًا طويلاً مع الطفل في التدريب.

دواء

لا يوصف الدواء عادة ؛ في الواقع ، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أي أدوية لعلاج اضطراب العناد الشارد. إذا كان هناك تداخل بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ODD) واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) (وهو أمر شائع) ، يتم استخدام منظمات الحالة المزاجية ومناهضات ألفا (2) ومضادات الاكتئاب كعلاج من الدرجة الثانية.

استراتيجيات المساعدة الذاتية للوالدين

أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها هو أن تكون صريحًا مع المعلمين وغيرهم من البالغين. كلما عرفوا أكثر ، كلما فهموا بشكل أفضل ويمكنهم التعامل مع المواقف التي قد تظهر. يحتاج الأطفال المصابون باضطراب العناد الشارد إلى مساحة أكبر قليلاً ووقت أطول قليلاً لمعالجة الاتجاه. فيما يلي خمس استراتيجيات للمساعدة:

ضع توقعات ونتائج واضحة.بحسب عالم النفس Kahina A. Louis، PSyD ، فإن زيادة الهيكل في المنزل هي الخطوة الأولى في بداية إدارة السلوكيات المرتبطة بـ ODD. وهذا يشمل وضع توقعات واضحة للقواعد / الروتين وحتى نشرها في مكان ما يمكن للطفل رؤيته ، كما تقول. يمكن أيضًا نشر عواقب عدم الامتثال بموجب القواعد / الروتين ويجب أن تكون عادلة ومتسقة. النتيجة العادلة هي النتيجة المنطقية بناءً على الإجراء (على سبيل المثال ، فقدان وقت التلفزيون في ذلك اليوم أو التالي لمشاهدة التلفزيون بدلاً من إكمال واجب منزلي). من الأهمية بمكان أن تفرض باستمرار عواقب على تصرفات طفلك لتعليمه ما يمكن توقعه عندما يخالف القواعد وما يعنيه أن تكون مسؤولاً عن أفعاله. يمكن للوالدين حتى تأطير هذا للطفل بالقول إنه اختيارك ؛ تنصح الدكتورة لويس إما أن تفعل [السلوك المرغوب] أو تواجه العواقب. عندما يبدأ الطفل في إدراك أن ما يحدث بعد ذلك هو حقًا نتيجة لسلوكه ، يمكنه البدء في السيطرة بشكل أفضل على سلوكياته من أجل تحقيق النتيجة المرجوة.
استخدم الثناء والمكافآت.لا تقل أهمية العواقب ، إن لم يكن أكثر ، عن استخدام الثناء والمكافآت عندما ينخرط الطفل في السلوكيات المرغوبة ، كما يتابع الدكتور لويس. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى الأطفال المصابين باضطراب العناد الشارد على أنهم طفل سيء ويتلقون باستمرار ردود فعل سلبية عن أنفسهم. يمكن أن يؤدي هذا إلى علاقة سلبية بينهم وبين شخصيات السلطة الخاصة بهم. يجب على الآباء إخبار أطفالهم باستمرار عندما يقومون بعمل جيد ، وشكرهم على سلوكياتهم الإيجابية ، وتطبيق المكافآت (مثل وقت اللعب الإضافي ، والامتيازات الممتدة ، والنشاط العائلي المفضل ، وما إلى ذلك) ، كما ينصح الدكتور لويس. مرة أخرى ، يوضح هذا للطفل أن ما سيحدث بعد ذلك ، المكافأة أو النتيجة ، هو اختياره.
ضع الحدود من خلال تقديم الخيارات.يؤكد الدكتور ساينز أيضًا على أهمية الخيارات عندما يتعلق الأمر بمواجهة أعراض اضطراب العناد الشارد لدى طفلك وإعادة تشكيل سلوكياته. يقول إن الإستراتيجية الأساسية للتعامل مع السلوك غير المتعاون هي وضع الحدود من خلال تقديم الخيارات. على سبيل المثال ، هل ترغب في التقاط ملابسك أو ترتيب سريرك أولاً؟ بدلا من أن تذهب لتنظيف غرفتك.
ساعد طفلك على التعامل مع مشاعرهغالبًا ما يكون الأطفال المصابون باضطراب العناد الشارد متقلب المزاج ، ويسهل إحباطهم ، ويظهرون نوبات غضب ، لذلك من المهم أيضًا مساعدة الطفل المتعثر على فهم وتنظيم المشاعر التي قد تقود السلوك المعارض ، كما يلاحظ الدكتور ساينز. بدلاً من أن تسأل ، 'ماذا يجب أن تفعل الآن' ، اسأل ، 'كيف تشعر الآن؟' ثم تحقق من صحة الشعور بالقول ، أنا أفهم ما تشعر به. أشعر أحيانًا بهذه الطريقة عندما يطلب مني مديري القيام بأشياء لا أريدها '.
اربط الشعور بالسلوك.بمجرد تشجيعك لطفلك على مناقشة مشاعره ، ومن ثم التحقق من صحة تلك المشاعر ، يشدد الدكتور ساينز على أهمية ربط الشعور بالسلوك. يقترح استخدام عبارة مثل ، لا بأس أن تشعر بالغضب ، لكن لا بأس أن تتجاهل طلباتي. قبل أن أطلب منك اتباع إرشاداتي مرة أخرى ، دعنا نتعامل مع غضبك من خلال ممارسة تمارين التنفس لدينا. من خلال مقابلة الطفل حيث يكون عاطفيًا ، وتفريغ هذه المشاعر والتحقق من صحتها ، ومعالجتها بهدوء ، يمكنك احتواء غضب طفلك قبل أن يتحول إلى حلزوني مع استمرار تعليمه سلوكه غير مقبول.