تاريخ اضطراب ما بعد الصدمة

جندي يحمل آخر بين ذراعيه

يونيو هو شهر التوعية باضطراب ما بعد الصدمة. للمشاركة في زيادة الوعي وتحدي وصمة المرض النفسي ، ننشر العديد من المقالات التي توضح معنى العيش مع اضطراب ما بعد الصدمة.

يمكن أن تسبب الهرمونات القلق والاكتئاب

قلب الجندي. إرتجاج دماغي. استنفاد القتال. العصاب الرضحي. اضطراب الإجهاد الإجمالي. إجهاد التعب. متلازمة صدمة الاغتصاب. متلازمة ما بعد فيتنام. لقد ذهب بأسماء عديدة ، ولكن تم تصنيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة منذ آلاف السنين. في الواقع ، يمكن إرجاع أوصاف اضطراب ما بعد الصدمة إلى نصوص قديمة مثلالإلياذةوالأوديسة.



أظهر الجنود من كل الحروب تقريبًا ، وضحايا الحوادث ، والناجين من الكوارث الطبيعية ، والاغتصاب ، وإساءة معاملة الأطفال ، العلامات الكلاسيكية لاضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك إعادة إحياء الحدث ، والتجنب ، والمعتقدات السلبية ، والإثارة المفرطة.



لإخبار قصة اضطراب ما بعد الصدمة على أفضل وجه ، فإن الحربين العالميتين الأولى والثانية - وخاصة حرب فيتنام والحركة النسائية في السبعينيات - أفضل تصوير لتطور التشخيص والعلاج والتصور الشائع لما أصبح الآن الرمز 309.81 فيالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: اضطراب ما بعد الصدمة.

في فجر الحرب العالمية الأولى عام 1914 ، لم تكن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة جديدة. حرب اهلية أظهر الجنود نفس الكوابيس والذعر والاضطرابات النفسية. كانت الحالة تسمى قلب الجندي أو الحنين إلى الماضي ، وينظر إليها إلى حد كبير على أنها ضعف أو عيب في الشخصية.



ما جعل الحرب العالمية الأولى جديدة هو تحسينات الأسلحة الصناعية التي جعلت الحرب أكثر خطورة. تضمنت تقنيات الحرب هذه: الدبابات ، وقاذفات اللهب ، والغازات السامة ، وقذائف المدفعية الكبيرة ، والطائرات. استخدم عالم النفس البريطاني تشارلز مايرز مصطلح 'صدمة القذيفة' لوصف الأمراض المؤلمة التي ابتليت بها القوات. كان الفكر السائد هو وقت الجنود في الخنادق مع البنادق الكبيرة مما تسبب في ضعف الأعصاب والاضطراب الفسيولوجي والنفسي. مثل الحرب الأهلية ، تم تحويل هذا إلى خلل أو ضعف في الأخلاق.

كتبت جوديث هيرمان: 'من وجهة نظر التقليديين ، يجب أن يفتخر الجندي العادي في الحرب وألا يخون أي بوادر للعاطفة'. الصدمة والتعافي . بالتأكيد لا يجب أن يخضع للإرهاب. كان الجندي الذي أصيب بعصاب رضحي في أحسن الأحوال إنسانًا دون المستوى الدستوري ، وفي أسوأ الأحوال رجل متمرد وجبان '.

تضمن العلاج استراتيجيات قاسية مثل التشهير والتهديد أو العقاب والعلاج بالصدمات الكهربائية. عندما بدأ مجال الصحة العقلية في التوسع ، وجد الجنود الأكثر حظًا 'علاجات بالكلام' ألطف لتخليصهم من الكوابيس واليقظة العالية والأعراض الأخرى.



بمجرد أن انحسرت الحرب إلى الخلفية وسيطر الكساد الكبير ، تراجعت صدمة القذائف حتى أعادها المحفز السياسي التالي من الظل: الحرب العالمية الثانية ، التي أثبتت أنها أكثر فتكًا.

كتب ديفيد ج. موريس: 'خلال الحرب نفسها ، كان معدل حدوث الانهيار النفسي في الجيش الأمريكي ثلاثة أضعاف ما حدث في الحرب العالمية الأولى' ساعات الشر: سيرة ذاتية لاضطراب ما بعد الصدمة . 'تم إجلاء أكثر من نصف مليون رجل بشكل دائم من القتال لأسباب نفسية ، وهو ما يكفي لخمسين فرقة قتالية.'

حتى الآن ، كان محترف واحد على الأقل جاهزًا لرؤية أعراض الجندي على ما كانت عليه. أدى الجمع بين دراسة قدامى المحاربين في الحرب العالمية الأولى وبداية الحرب العالمية الثانية إلى قيام عالم الأنثروبولوجيا والمحلل النفسي الأمريكي أبرام كاردينر بنشر دراسته الأساسية عام 1941 ، عصابات الحرب المؤلمة . في هذا النص ، توضح كاردينر ما يمكن أن يصبح أساسًا لفهم اضطراب ما بعد الصدمة في العصر الحديث.

كيف تقابل الأصدقاء كشخص بالغ

كتب هيرمان: 'كان يعتقد أن العديد من الأعراض التي لوحظت في المحاربين القدامى في الحرب العالمية الأولى ... يمكن فهمها على أنها ناتجة عن إثارة مزمنة للجهاز العصبي اللاإرادي'. 'لقد فسر أيضًا التهيج والسلوك العدواني المتفجر للرجال المصابين بصدمات نفسية على أنها شظايا غير منظمة من استجابة' القتال أو الهروب 'المحطمة لخطر ساحق.'

ربما كان كاردينر سابقًا لعصره في تحديد ما كان يُسمى في ذلك الوقت عصاب الحرب الرضحي ، لكن عمله ساعد في إعادة تعريف شخصية المتضررين من هذه الأعراض.

كتب هيرمان: 'لقد تم الاعتراف للمرة الأولى أن أي رجل يمكن أن ينهار تحت النار وأن الإصابات النفسية يمكن توقعها بما يتناسب بشكل مباشر مع شدة التعرض للقتال'.

تحولت خيارات العلاج نحو التحليل النفسي ولكن في شكل فرز سريع. يعتقد الخبراء أن الارتباطات العاطفية بين الرفاق كانت ضرورية لتقليل عصاب الحرب الرضحي. أولئك الذين تم نقلهم من الخطوط الأمامية للعلاج في كثير من الأحيان لم يتلقوا سوى أسبوع من الرعاية قبل إعادتهم إلى أداء واجبهم حتى لا يتم فصلهم عن 'عصابة إخوتهم'.

على الرغم من التحسن في تصور الاضطراب ، إلا أن قدامى المحاربين العائدين في الحرب العالمية الثانية سارعوا إلى إنهاء الحرب من حياتهم قدر استطاعتهم ، وهو وضع كان الجمهور سعيدًا جدًا بتمكينه.

أندرو بوميرانتز ، رئيس خدمات الصحة العقلية لجمعية قدامى المحاربين في فيرمونت: 'لقد كانت ثقافة مختلفة عادوا إليها' قال لبرنامج تلفزيوني . 'لقد كانت ثقافة ...' لقد ربحنا الحرب ؛ نحن رائعون حقًا. '... عندما أسألهم أحد أسئلتي القياسية -' هل تحدثت مع عائلتك حول ما حدث؟ '- الإجابة دائمًا هي لا. تقريبًا بالنسبة لشخص ما ، يكون دائمًا 'لا ، لم أفعل'. '

ربما حاول الجنود دفن تجاربهم وصعوباتهم في زمن الحرب ، لكن عصاب الحرب المؤلم لم يختف.

“إحدى هذه الدراسات التي نشرت فيالمجلة الأمريكية للطب النفسيفي عام 1951 ، فحص مائتي من قدامى المحاربين في الحرب العالمية الثانية ووجد أن 10 في المائة منهم ما زالوا يعانون من 'العصاب القتالي' ، كتب موريس. 'تشير الأدلة إلى أن العديد من قدامى المحاربين في الحرب العالمية الثانية لم يتمكنوا من وضع الحرب وراءهم.'

هذه الإحصائيات لم تمر مرور الكرام. تم تشخيصه باسم رد فعل الإجهاد الجسيم جعله في الطبعة الأولى لجمعية الطب النفسي الأمريكيةDSM- أنا. لقد كان هذا يعرف على أنها 'متلازمة إجهاد ناتجة عن إجهاد جسدي أو عقلي استثنائي ، مثل كارثة طبيعية أو معركة ؛ يحدث عند الأشخاص الطبيعيين. '

ثم جاءت نقطة التحول ، حرب فيتنام.

كيف تغفر لشخص ما على الغش

'أعتقد أنه من العدل أن نقول إن قدامى المحاربين في فيتنام وحقيقة أن ... مجموعات الدفاع عن قدامى المحاربين في فيتنام كانت نشطة جدًا سياسيًا ، كانت مهمة جدًا في تحديد اضطراب ما بعد الصدمة ،' قال توماس بيرك ، مدير سياسة الصحة العقلية في وزارة الدفاع الأمريكية قال لبرنامج تلفزيوني . 'لقد كان الضغط من مجموعات الدفاع عن قدامى المحاربين في فيتنام هو الذي دفع حقًا مجتمع الصحة العقلية إلى تحديد اضطراب ما بعد الصدمة.'

بدأ هذا عندما نظم المحاربون القدامى في فيتنام ضد الحرب 'مجموعات الراب' لمناقشة صعوبة عودتهم إلى الحياة المدنية والأعراض الرهيبة التي عانوا منها من 'التعب القتالي'. بحلول منتصف السبعينيات ، كانت هناك المئات من مجموعات الراب في جميع أنحاء البلاد. لقد عرّفوا محنتهم بأنها متلازمة ما بعد فيتنام ووضعوها على الخريطة السياسية.

في غضون ذلك ، شاركت النسويات في مجموعات رفع الوعي ، والتي أنشأت منتدى لمناقشة صدماتهن الخاصة ، مثل الاغتصاب وإساءة معاملة الأطفال. مثل منظمة العنف ضد المرأة ، كانت مجموعات رفع الوعي علاجية وسياسية. انبثقت الحركة النسائية عن دعوة لمراكز الاغتصاب (افتتحت أول مرة في عام 1971) وإعادة تعريف الاغتصاب على أنه جريمة عنيفة وليس فعلًا جنسيًا.

في عام 1974 ، أجرى الباحثان آن بورغيس وليندا هولمستروم واحدة من أولى الدراسات حول الاغتصاب. تطابق النتائج التي توصلوا إليها ما اختبره الجنود لأجيال.

كتب موريس: 'لقد لاحظوا نمطًا من أعراض ما بعد الحادثة: الأرق ، والبارانويا ، والاستجابة المذهلة المبالغ فيها ، والكوابيس ، ومجموعة من الرهاب المرتبط بظروف هجومهم'. 'قرروا تسمية هذه الظاهرة بـ' متلازمة صدمة الاغتصاب '، [و] لاحظوا أن الأعراض نفسها التي لاحظوها قد تم وصفها قبل 30 عامًا لدى الناجين من الحرب.'

أدت نتيجة هاتين الحركتين السياسيتين المتقاربتين إلى قوة حشد كبيرة ، لدرجة أنه تمت إضافة التشخيص الرسمي 'لاضطراب ما بعد الصدمة' إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الثالث في عام 1980. أخيرًا ، حصل الناجون من الصدمات على تشخيص رسمي والتحقق من صحة ذلك. استحق.

مع تطور تعريف اضطراب ما بعد الصدمة ، تطورت أيضًا التقنيات العلاجية عبر VA والعيادات والمعالجين الفرديين. تتناول العلاجات الأكثر شيوعًا الأعراض الجسدية والعقلية لاضطراب ما بعد الصدمة. يتضمن ذلك طرائق من العلاج السلوكي إلى المعالجة الحسية إلى علاج التعرض المطول وغير ذلك الكثير.

وقد تحرك التصور العام أيضًا نحو قبول الناجين ، من الجنود العائدين من القتال في السنوات الأخيرة ، إلى الناجين من الكوارث الطبيعية أو الهجمات الإرهابية ، وأولئك الذين نجوا من الاغتصاب والانتهاكات.

مع التحقق من صحة التشخيص الرسمي ، وزيادة قاعدة المعرفة من مجتمع الصحة العقلية ، وزيادة الوعي والتعاطف من الجمهور ، ربما يمكن أن يبدأ الشفاء الحقيقي لجميع الأجيال من الناس الآن.