انفصام الشخصية

اقفز إلى: أعراض دواء علامات خطيرة

يتميز الفصام المصحوب بجنون العظمة في الغالب الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية بما في ذلك الأوهام والهلوسة. هذه الأعراض المنهكة تطمس الخط الفاصل بين ما هو حقيقي وما هو غير حقيقي ، مما يجعل من الصعب على الشخص أن يعيش حياة نموذجية.

انفصام فى الشخصية يحدث في حوالي 1.1 في المائة من السكان ، في حين أن الفصام المصحوب بجنون العظمة يعتبر النوع الفرعي الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب المزمن.¹متوسط العمر الذي يبدأ فيه المرض هو المراهقة المتأخرة إلى مرحلة البلوغ المبكرة ، وعادة ما بين سن 18 إلى 30. ومن غير المعتاد إلى حد كبير أن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية بعد سن 45 أو قبل سن 16.²

أعراض

مبكرا أعراض الفصام قد تبدو عادية إلى حد ما ويمكن تفسيرها بعدد من العوامل الأخرى. وهذا يشمل التواصل الاجتماعي في كثير من الأحيان مع الأصدقاء ، أو صعوبة النوم ، أو التهيج ، أو انخفاض الدرجات.³خلال بداية مرض انفصام الشخصية - المعروف أيضًا باسمالمرحلة البادرية- تتصاعد الأعراض السلبية. هؤلاء أعراض سلبية قد يتضمن نقصًا متزايدًا في الحافز ، أو عدم القدرة على الانتباه ، أو العزلة الاجتماعية.⁴

تشمل العلامات التحذيرية من أن الذهان قد يكون وشيكًا ما يلي:⁵

رؤية أو سماع أو تذوق أشياء لا يفعلها الآخرون.
الشك والخوف العام من نوايا الآخرين.
أفكار أو معتقدات مستمرة وغير عادية.
صعوبة التفكير بوضوح.
الانسحاب من العائلة أو الأصدقاء.
انخفاض كبير في الرعاية الذاتية.

لا يشير عرض كل هذه الأعراض بالضرورة إلى وجود مرض انفصام الشخصية ، ولكن هذه مؤشرات على أنه يُنصح بإجراء تقييم للصحة العقلية. إذا كان الشخص يعاني من بداية مرض انفصام الشخصية ، فإن التدخل المبكر هو أفضل فرصة للحصول على نتيجة إيجابية.⁶

الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية - أشياء مثل الهلوسة والأوهام - أقل احتمالاً أن تمر دون أن يلاحظها أحد. بعد المرحلة البادرية ، يدخل المريضالمرحلة النشطةمن مرض انفصام الشخصية ، والتي يعانون خلالها من الأفكار المنهكة والتشوهات الإدراكية. قد يعانون من ضعف في الوظائف الحركية أو الإدراكية ، بما في ذلك الكلام غير المنظم والسلوك غير المنظم أو الجامد.

إن جنون العظمة في الفصام المصحوب بجنون العظمة ينبع من الأوهام - المعتقدات الراسخة التي تستمر على الرغم من الأدلة على عكس ذلك - والهلوسة - رؤية أو سماع أشياء لا يفعلها الآخرون. يمكن أن تكون كلتا هاتين التجربتين اضطهادًا أو تهديدًا بطبيعته. قد يسمع المريض صوتًا أو أصواتًا في رأسه لا يعرفها على أنها أفكاره الخاصة أو أصواته الداخلية. يمكن أن تكون هذه الأصوات مهينة أو عدائية ، مما يدفع الشخص إلى القيام بأشياء لا يفعلها بطريقة أخرى.

يتدفق السلوك الغريب وغير النموذجي نتيجة لهذه الأوهام والهلوسة. قد يكون الشخص المصاب بالفصام مقتنعًا بأن الحكومة تراقبهم في محاولة لإلحاق الأذى بهم بطريقة ما. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعود منزلهم ، وإغلاق النوافذ ، ووضع أشياء أمام الأبواب لإعاقة الدخول ، ومنع أو إزالة العناصر التي يعتقدون أنها تحتوي على أجهزة استماع أو كاميرات. قد يبقون مستيقظين في وقت متأخر من الليل للقبض على الجناة.

الشخص المصاب بالفصام المصحوب بجنون العظمة النشط تأكله الأوهام أو الهلوسة. تتركز الغالبية العظمى من طاقتهم واهتمامهم على الحفاظ على معتقداتهم الخاطئة أو التشوهات الإدراكية وحمايتها.⁷

أكثر الأوقات شيوعًا التي يبحث فيها الشخص عن العلاج الأولي لمرض انفصام الشخصية هي أثناء المرحلة النشطة ، حيث غالبًا ما يتسبب الذهان في اضطراب كبير في حياة الفرد وحياة من حوله.

بعد المرحلة النشطة ، يدخل المريضالمرحلة المتبقيةمن مرض انفصام الشخصية. تمامًا مثل النوع الفرعي المتبقي ، تتضاءل الهلوسة والأوهام في هذه المرحلة (عادةً بمساعدة الأدوية المضادة للذهان وأشكال العلاج الأخرى) ، ويعاني المريض في المقام الأول من الأعراض السلبية.

اختبار ADHD للبالغين على الإنترنت مجانًا

دواء

عندما يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية ، الأدوية المضادة للذهان هو الأكثر شيوعًا. يمكن إعطاؤه على هيئة حبوب أو لصقة أو حقنة. هناك حقن طويلة الأمد تم تطويرها والتي يمكن أن تقضي على مشاكل المريض التي لا تتناول أدويته بانتظام (تسمى عدم امتثال الدواء). هذا مصدر قلق شائع في مرض انفصام الشخصية بسبب أعراض فقدان الشهية.فقدان البصرهو قلة البصيرة والجهل بوجود اضطراب. قد لا يدرك الشخص المصاب بالفصام أن سلوكه أو هلوساته أو أوهامه غير عادية أو لا أساس لها من الصحة. يمكن أن يتسبب هذا في توقف الشخص عن تناول الأدوية المضادة للذهان ، أو التوقف عن المشاركة في العلاج ، أو كليهما ، مما قد يؤدي إلى الانتكاس إلى ذهان المرحلة النشطة.

في حين أن الأدوية المضادة للذهان فعالة في علاج الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية ، إلا أنها لا تعالج الأعراض السلبية.⁸بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها بما في ذلك زيادة الوزن والنعاس والأرق والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم وجفاف الفم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور اضطرابات الحركة ، مثل الارتعاش والتشنجات اللاإرادية ، ولكنها أكثر شيوعًا مع مضادات الذهان من الجيل الأقدم (النموذجية) ، وليس مضادات الذهان من الجيل الجديد (غير التقليدية).

يلعب العلاج النفسي أيضًا دورًا مهمًا في علاج مرض انفصام الشخصية. ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي يساعد المرضى على تطوير المهارات الاجتماعية والاحتفاظ بها ، وتخفيف القلق المرضي وأعراض الاكتئاب ، والتعامل مع الصدمات في الماضي ، وتحسين العلاقات مع العائلة والأصدقاء ، ودعم التعافي المهني.⁹

أظهرت رعاية الفريق المعروفة باسم الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) نتائج واعدة في علاج مرض انفصام الشخصية. يستخدم هذا فريقًا من المتخصصين في الصحة العقلية لأداء إدارة الحالة ، ودعم الأسرة والتعليم ، وإدارة الأدوية ، والتعليم ، ودعم التوظيف ، فضلاً عن توفير دعم الأقران.¹⁰

علامات على الحاجة إلى عناية طبية فورية

إذا كان المريض يشكل خطراً على نفسه أو على الآخرين ولا يرغب في التماس العلاج ، فيمكن إيداعه قسراً في المستشفى والاحتجاز لفترة تقييم عادة ما تستمر من ثلاثة إلى سبعة أيام. مطلوب أمر من المحكمة لتمديد الالتزام غير الطوعي.^{أحد عشر}

وصفت وسائل الإعلام السينمائية والإخبارية مرض انفصام الشخصية بأنه حالة عنيفة ، ومع ذلك ، فإن غالبية المصابين بالفصام ليسوا عنيفين. غالبية جرائم العنف يرتكبها أفراد لا يعانون من هذا الاضطراب. ينخفض خطر العنف في مرض انفصام الشخصية بشكل كبير عندما يكون العلاج في مكانه الصحيح.¹²

يرتبط الفصام بـ a ارتفاع خطر الانتحار . إذا كان المريض يعاني من ميول انتحارية ، فاتصل بـ National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-TALK (8255) أو اتصل برقم 911 على الفور.

مصادر المادة

المعهد الوطني للصحة العقلية. انفصام فى الشخصية. متاح على: www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml آخر تحديث مايو 2018. تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
المعهد الوطني للصحة العقلية. ما هو الفصام؟ متاح على: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml. تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
نيتين غوغتاي ، نورا إس فياس ، رينيه تيستا ، ستيفن جيه وود ، كريستوس بانتيليس ، سن بداية الفصام: وجهات نظر من دراسات التصوير العصبي البنيوية ،نشرة الفصام، المجلد 37 ، العدد 3 ، مايو 2011 ، الصفحات 504-513 ، https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
نيوروثر Rev الخبير. 2010 ؛ 10 (8): 1347-1359. دوى: 10.1586 / ern.10.93.005.
NAMI ذهان مبكر. ما الذي يحدث وما يمكنك القيام به. متاح على: www.nami.org/getattachment/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Early-Psychosis-and-Psychosis/NAMI-Early-Psychosis_What-s-Going-On.pdf.
NAMI ذهان مبكر. متاح على: www.nami.org/earlypsychosis تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
مركز الادمان والصحة النفسية. دليل معلومات الفصام. متاح على: https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/schizophrenia-guide-en.pdf تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
الملك دي جي. مضادات الذهان غير النمطية والأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية.التقدم في العلاج النفسي. 1998 ؛ 4 (1): 53-61. دوى: 10.1192 / apt.4.1.53.
موريسون أيه كيه. العلاج السلوكي المعرفي لمرضى الفصام.الطب النفسي (إدمونت). 2009 ؛ 6 (12): 32-39.
نامي. الذهان المبكر. متاح على: https://www.nami.org/earlypsychosis Access 13 مايو 2019.
نامي. الحصول على العلاج أثناء الأزمات. متاح على: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis. تم الوصول إليه في 13 مايو 2019^.
هاوتون ك ، ساتون إل ، هاو سي ، سنكلير جي ، ديكس جي. الفصام والانتحار: مراجعة منهجية لعوامل الخطر.المجلة البريطانية للطب النفسي. 2005 ؛ 187 (1): 9-20. دوى: 10.1192 / bjp.187.1.9.