الاضطراب المفتعل: الأعراض والأسباب والعلاج

اقفز إلى: الانتشار والأسباب أعراض الاضطراب المفتعل تشخبص علاج او معاملة

في بعض الأحيان ، يزيف الناس أو يتسببون في مشاكل صحية جسدية أو عقلية من أجل التعاطف والانتباه. يُعد هذا اضطرابًا خطيرًا في الصحة العقلية يُعرف باسم الاضطراب المفتعل ، وغالبًا ما يبذل الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب جهودًا كبيرة للحصول على هذا الاهتمام من الآخرين. قد يتظاهرون بأنهم مرضى ، أو يعبثون بالفحوصات الطبية ، أو يتسببون في المرض في حد ذاته ، أو قد يتسببون في هذا الضرر لشخص ضعيف آخر ، مثل طفل ، أو قريب معاق ، أو كبار السن.

كان يُشار سابقًا إلى الاضطراب المفتعل باسم متلازمة مونشاوزن (ومتلازمة مونشاوزن بالوكالة) ، لكن المتخصصين في الرعاية الصحية العقلية لم يعودوا يستخدمون هذا الاسم عند تشخيص الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة. قد يكون تشخيص الاضطراب المفتعل وعلاجه أمرًا صعبًا لأن الأشخاص المصابين بهذه الحالة غالبًا ما ينكرون وجودها ولا يدركون غالبًا سبب زيفهم للأعراض أو التسبب في المرض في أنفسهم أو في الآخرين.

الانتشار والأسباب

نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالاضطراب المفتعل ينوون الخداع ، فإنهم عادةً ما ينكرون وجود مشكلة صحية عقلية لديهم. لذلك يصعب على الباحثين تقدير مدى شيوع الحالة. عيادة كليفلاند التقارير أن ما يقرب من 1٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفيات يعانون من اضطراب مفتعل ، ولكن قد يكون هذا تقديرًا منخفضًا.

في عام 2016 إعادة النظر من الأدب المهني المنشور فيالطب النفسي بالمستشفى العام، وجد الباحثون أن ما يقرب من ثلثي مرضى الاضطراب المفتعل كانوا من الإناث ، بمتوسط عمر 34 عامًا. ما يقرب من 42 ٪ من هؤلاء المرضى يعانون من الاكتئاب بالإضافة إلى الاضطراب المفتعل ، وما يقرب من 60 ٪ يفضلون الإصابة الذاتية بدلاً من التزييف أو الكذب بشأن المرض.

لا يعرف الباحثون السبب الدقيق للاضطراب المفتعل. يعتقدون أن مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تزيد من المخاطر ، بما في ذلك:

اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي DSM 5

إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم
تاريخ مرض الأسرة
مرض مزمن في الطفولة
صدمة أخرى
ضعف الأسرة
عزلة اجتماعية
خبرة مهنية في مجال الرعاية الصحية
تقلبات الشخصية

أعراض اضطراب التمارض

توجد فئتان لأعراض الاضطرابات المفتعلة: تلك المفروضة على الذات وتلك المفروضة على الآخرين.

الاضطراب المفتعل المفروض على الذات

سيتظاهر الأشخاص المصابون بهذا النوع من الاضطراب المفتعل بمشاكل جسدية أو نفسية في حد ذاتها ، أو قد يتسببون بأنفسهم في إصابة أو مرض. سيقدمون للآخرين كمرضى أو مصابين ، وسيستمرون في هذا الخداع حتى لو لم يتلقوا أي مكافآت خارجية.

فرض الاضطراب المفتعل على آخر

يتظاهر الأشخاص المصابون بهذا النوع من الاضطراب المفتعل بمشاكل جسدية أو نفسية لدى شخص آخر ، وعادة ما يكون شخصًا ضعيفًا وتحت رعايته (مثل طفل أو قريب أكبر منه). قد تتسبب في ظهور الأعراض على الفرد ويمكن أن تسبب ضررًا جسديًا وعاطفيًا كبيرًا.

يمكن أن تشمل العلامات الشائعة الأخرى للاضطراب المفتعل ما يلي:

تاريخ طبي معقد ومربك
أعراض غريبة تتغير في كثير من الأحيان
الأعراض التي لا تستجيب للعلاجات النموذجية
الحرص على إجراء الفحوصات والإجراءات والعمليات الطبية
معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية والمستشفيات
دليل على العديد من العمليات الجراحية أو الإجراءات (مثل الندبات)
عدم وجود أعراض عند عدم ملاحظة المريض
العبث بنتائج الاختبار
منع التئام الاصابة
التنقل من مستشفى إلى آخر
ظهور أعراض إضافية عندما تكون على وشك الخروج من المستشفى
رفض إجراء التقييم النفسي

سيتردد الأشخاص الذين يفرضون الاضطراب المفتعل على شخص آخر أو يرفضون السماح لأخصائيي الرعاية الصحية بالتحدث على انفراد أو مباشرة إلى ضحيتهم.

تشخبص

عند تشخيص الاضطراب المفتعل ، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أولاً استبعاد الأسباب الجسدية لجميع الأعراض والحالات التي أبلغ عنها الفرد. بمجرد استبعاد هذه العوامل ، من أجل الحصول على تشخيص الاضطراب المفتعل ، يجب على الفرد الانخراط في السلوكيات المذكورة أعلاه ، إما فرضها على نفسه أو على شخص آخر. إذا تم فرض الاضطراب المفتعل على شخص آخر ، فإن الجاني وليس الضحية هو من يعاني من اضطراب عقلي ويتم تشخيصه.

من المهم ملاحظة أن الأشخاص الذين يتظاهرون بالمرض في أنفسهم أو في غيرهم من أجل الحصول على مكافآت خارجية (مثل المال ، والهدايا ، والعمل المفقود) لا يعانون من اضطراب مصطنع. يجب عليهم الخداع على الرغم من عدم وجود مكافآت خارجية من أجل الحصول على التشخيص.

إذا كانت السلوكيات ناتجة عن اضطراب عقلي آخر ، مثل الفصام أو الاضطراب الوهمي ، فلن يتم تشخيص الفرد بالاضطراب المفتعل. ومع ذلك ، يمكن للفرد المصاب بالاضطراب المفتعل أن يعاني من اضطرابات نفسية أخرى متزامنة ، مثل الاكتئاب أو اضطراب الهوية أو اضطراب الشخصية.

كيفية مساعدة الطفل مع الخرس الانتقائي

علاج او معاملة

قد يكون علاج الاضطراب المفتعل صعبًا للغاية ، لأن معظم الأفراد لا يدركون أن لديهم مشكلة في الصحة العقلية أو يفهمون سبب تسببهم للمرض على أنفسهم أو على فرد آخر.

يعطي العلاج أولاً الأولوية لضمان سلامة الفرد أو ضحيته جسديًا ، حيث يمكن أن يؤدي الاضطراب المفتعل إلى إصابة خطيرة وحتى الموت. بمجرد ضمان السلامة ، يوصى عمومًا بالعلاج النفسي أو الاستشارة لمساعدة الفرد على فحص تفكيره وتطوير مهارات التأقلم الإيجابية لبناء احترام الذات والمساعدة في إدارة التوتر.

لا توصف الأدوية عادةً لعلاج الاضطراب المفتعل ، ما لم يكن لدى الفرد حالة صحية عقلية أخرى مثل الاكتئاب. قد يُوصى أيضًا بالعلاج الأسري ، حتى يتمكن أفراد الأسرة من تعلم دعم الفرد دون تعزيز السلوكيات الضارة.

قد يحتاج المرضى المصابون بالاضطراب المفتعل أيضًا إلى المراقبة بحثًا عن تعاطي المخدرات والسلوك الانتحاري المحتمل ، لأنهم معرضون لخطر أكبر من عامة الناس.

إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك مصابًا باضطراب مفتعل ، فاعلم أنه من المحتمل أن ينكر الحالة (حتى عندما يتم تقديم الأدلة له) ويرفض المساعدة من أجل صحته العقلية. بدلاً من مواجهتهم بقوة ، طمئنهم أنك تحبهم وعزز السلوكيات الصحية والإيجابية بدلاً من التركيز على السلوكيات الضارة. اطلب المشورة من اختصاصيي الصحة العقلية والمهنيين القانونيين إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك يمثل خطرًا على نفسه أو على الآخرين.

إذا كان أحد أفراد أسرتك يؤذي شخصًا آخر ، فامنح الأولوية للضحية واتخذ خطوات لضمان سلامته ، مثل إخطار مقدم رعاية آخر بمخاوفك أو الإبلاغ عن الإساءة. يمكنك الاتصال بالخط الساخن الوطني لإساءة معاملة الأطفال على الرقم 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) أو الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي على الرقم 1-800-799-7233 للإبلاغ عن الإساءة أو للمساعدة في التواصل مع الشخص المناسب مصادر.

مصادر المادة

الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013).الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية(الطبعة الخامسة). أرلينغتون ، فيرجينيا: دار نشر الطب النفسي الأمريكية.

ييتس ، جي بي وفيلدمان ، إم دي (2016).اضطراب التمارض: مراجعة منهجية لـ 455 حالة في الأدبيات المهنية.الطب النفسي بالمستشفى العام. متاح على الإنترنت على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27302720. تم الوصول إليه في 10/11/2018.

مايو كلينيك.اضطراب مفتعل. متاح على الإنترنت على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/symptoms-causes/syc-20356028. تم الوصول إليه في 10/11/2018.

كليفلاند كلينك.لمحة عامة عن اضطراب التمارض.متاح على الإنترنت على: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-an-overview-of-factitious-disorders. تم الوصول إليه في 10/11/18.