اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي (DMDD)

ما هو DMDD؟

يكون جميع الأطفال عرضة لنوبات الغضب من وقت لآخر ، ولكن إذا كان طفلك يعاني من نوبات غضب شديدة يصعب السيطرة عليها ومتكررة للغاية ويبدو أنها لا تتناسب مع الموقف الحالي ، فقد ترغب في التفكير في التعرض لها تم تقييمها لاضطراب اضطراب المزاج التخريبي (DMDD).





DMDD هو تشخيص حديث إلى حد ما ، ظهر لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013. يصنف DSM-5 DMDD كنوع من الاضطراب الاكتئابي ، حيث يعاني الأطفال المصابون بـ DMDD من تنظيم مزاجهم وعواطفهم بطريقة مناسبة للعمر. نتيجة لذلك ، يُظهر الأطفال المصابون بضمور دوشن - دوشن نوبات غضب متكررة استجابةً للإحباط ، سواء لفظيًا أو سلوكيًا. بين النوبات ، يعانون من تهيج مزمن ومستمر.

تم تطوير DMDD كتشخيص استجابة لقلق الأطباء النفسيين من الإفراط في تشخيص الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال. يعتمد هذا الاضطراب على مفهوم اضطراب المزاج الشديد كحالة متميزة عن السلوك الهوسي العرضي النموذجي والسلوك الاكتئابي للاضطراب ثنائي القطب. لم يعاني العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال في الأصل من الهوس العرضي (أو المزاج المرتفع) المرتبط بالحالة.





أعراض DMDD

DMDD يضعف مزاج الطفل بشكل كبير ، مما يسبب الغضب والتهيج. هذا التهيج الشديد له مظهرين بارزين: نوبات غضب متكررة ومزاج مزمن وسوء المزاج موجود بشكل أو بآخر باستمرار بين هذه النوبات. لتشخيص حالة ضمور العضالت - دوشن - يجب أن تظهر على الطفل األعراض التالية:

التعامل مع كذاب قهري
  • نوبات الغضب المتكررة الشديدة:قد تكون لفظية (صراخ أو صراخ) أو سلوكية (عدوان جسدي)
  • نوبات غضب لا تتناسب مع عمر الطفل:مع DMDD ، فإن نوبات الغضب ليست ما تتوقعه من حيث التكرار والحدة بناءً على مستوى نمو الطفل. على سبيل المثال ، بينما قد تعتبر أنه من الطبيعي أن ينزل الأطفال الصغار على الأرض ويركلون ويصرخون من حين لآخر ، إلا أنك لا تتوقع رؤية هذا من طفل يبلغ من العمر 11 عامًا.
  • تحدث النوبات بشكل متكرر:عادة ، تتوقع أن ترى انفجارًا ثلاث مرات على الأقل في المتوسط.
  • المزاج بين النوبات هو عصبي أو غاضب بشكل مستمر:قد يكون هذا ملحوظًا من قبل الآباء أو أفراد الأسرة أو المعلمين أو الأقران.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يتطلب التشخيص ما يلي:



  • كانت الأعراض موجودة لمدة عام على الأقل ، مع عدم استمرار الدورة الشهرية للطفل لمدة 3 أشهر أو أكثر دون ظهور الأعراض.
  • تحدث نوبات الغضب في مكانين أو ثلاثة أوضاع مختلفة على الأقل.
  • عمر الطفل بين 6 و 18 سنة.
  • كانت الأعراض موجودة قبل سن العاشرة.

علاوة على ذلك ، لن يتم تشخيص إصابة الطفل بـ DMDD إلا إذا لم تكن الأعراض ناتجة عن حالة طبية أخرى مثل اضطراب طيف التوحد ، واضطراب ما بعد الصدمة ، وقلق الانفصال ، وما إلى ذلك. سيرغب طبيبك أيضًا في استبعاد احتمال أن تُعزى الأعراض إلى تأثيرات أي دواء أو مادة.

عوامل الخطر ل DMDD

نظرًا لأن DMDD هو اضطراب جديد نسبيًا ، فلا يزال البحث جاريًا لتحديد عوامل الخطر المحددة. ومع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على أكثر من 3200 طفل تتراوح أعمارهم بين 2 و 17 عامًا أن ما بين 0.8 و 3.3 بالمائة من الأطفال يستوفون معايير DMDD.

وجد المحققون أن الأطفال المصابين بضمور العضالت - دوشن قد يكونون أكثر عرضة للسلوك الصعب ، وتقلب المزاج ، والقلق منذ صغرهم. ربما كافحوا أيضًا للتعامل مع الإحباطات والتكيف مع التغيير دون أن يفقدوا أعصابهم.

يُعتقد أن DMDD يحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات ، وفي الأطفال الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مصابًا بحالة نفسية.

أخيرًا ، من المرجح أن يعاني الأطفال المصابون بضمور دوشن - دوشن:

  • الصراع الأسري
  • صعوبة في البيئات الاجتماعية
  • تعليق المدرسة
  • بيئة ضغوط اقتصادية

DMDD مقابل الاضطراب الثنائي القطب

تم تقديم DMDD كتشخيص لمعالجة ما اعتبره الأطباء النفسيون فرط تشخيص اضطراب ثنائي القطب عند الأطفال. في حين أن السمة الرئيسية لمرض ضمور العضلات والعظام هي التهيج ، فإن السمة المميزة للاضطراب ثنائي القطب هي وجود نوبات الهوس أو الهوس الخفيف.

تُعرَّف نوبة الهوس بأنها فترة من المزاج المرتفع أو التوسعي أو سريع الانفعال ، وعادة ما تنطوي على تضخم في تقدير الذات أو تسارع الأفكار أو صعوبة الحفاظ على الانتباه. يشير الهوس الخفيف إلى نوع أقل حدة من الهوس لا يكون شديدًا بحيث يتسبب في ضعف في الأداء اليومي.

على الرغم من أن كلا من DMDD والاضطراب ثنائي القطب يمكن أن يسببان التهيج ، إلا أن نوبات الهوس تميل إلى الحدوث بشكل متقطع ، بينما يكون المزاج العصبي المزمن في DMDD مزمنًا وشديدًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُظهر الأطفال المصابون بضمور دوشن - دوشن عادة النشوة والأرق والسلوك الموجه نحو الهدف المرتبط بالهوس. التفريق بين اضطراب DMDD والاضطراب ثنائي القطب ليس دائمًا بهذه البساطة ، ويلزم إجراء تقييم مناسب من قبل أخصائي الصحة العقلية لفحص كلتا الحالتين.

تشخيص ضمور العضلات والدم

يمكن فقط للطبيب أو الطبيب النفسي أو الممرض الممارس إجراء تشخيص لمرض ضمور العضلات والعظام. قبل إجراء التشخيص ، سيُجري أخصائي الصحة العقلية تقييمًا شاملاً لحالتك

أعراض الطفل من أجل إجراء تقييم. يجب أن يتضمن التقييم مناقشة مع مقدمي الرعاية وملاحظة أو لقاء مع الطفل. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بسجل لنوبات غضب طفلك وتفاصيل مكان وزمان حدوثها في الفترة التي تسبق موعدك.

علاج DMDD

  • العلاج النفسي والتدخلات السلوكية:يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وهو نوع من العلاج النفسي ، بشكل شائع لتعليم الأطفال كيفية التعامل مع الأفكار والمشاعر التي تساهم في شعورهم بالاكتئاب أو القلق أو الانفعال. يُعلِّم العلاج أيضًا مهارات التأقلم لتنظيم الغضب وطرق تحديد وإعادة تسمية التصورات المشوهة التي تساهم في الانفعالات. العلاج السلوكي الجدلي للأطفال (DBT-C) هو خيار آخر يعمل على تعليم الأطفال اليقظة ، والتنظيم العاطفي ، وكيفية تحمل مشاعر الإحباط. في DBT-C ، بدلاً من تجاهل مشاعر الطفل ، يقوم المعالج بالتحقق من صحتها من أجل مساعدة الطفل على تطوير مهاراته لإدارة مشاعره.
  • تدريب إدارة الوالدين:في التدريب على إدارة الوالدين ، يتم تعليم الآباء استراتيجيات محددة يمكنهم استخدامها عند الاستجابة لنوبات الطفل من أجل تجنب تعزيز السلوك غير المرغوب فيه ، وتهدئة الطفل ، ومكافأة السلوك الإيجابي. يركز التدريب أيضًا على أهمية القدرة على التنبؤ ونشر النتائج المتسقة عندما لا يتبع الطفل التعليمات. يوصى بأن يشارك جميع مقدمي الرعاية الذين يقضون وقتًا طويلاً مع الطفل في التدريب للمساعدة في إدارة سلوك الطفل.
  • دواء:إذا لم يكن العلاج وتدريب إدارة الوالدين فعالين وحدهما ، فقد يتم وصف الأدوية لتخفيف أعراض ضمور العضلات والعظام. المنشطات ، التي يمكن استخدامها لمساعدة الأطفال على التحكم في دوافعهم ، ومضاد للاكتئاب مع آثار جانبية خفيفة ، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، عادة ما تكون الخطوة الأولى عندما يبدو الدواء ضروريًا.

استراتيجيات المساعدة الذاتية للوالدين

محلل نفسي لوري هولمان دكتوراه. ، الذي يتخصص في العلاقات بين الوالدين والطفل ، يشدد على أهمية أن يتصالح الآباء مع قلقهم بشأن سلوك أطفالهم حتى يتمكنوا من الحفاظ على هدوئهم في مواجهة نوبات غضب أطفالهم. إذا تمكن الوالد من الحفاظ على فهم أن الانفجار ليس عشوائيًا ، ولكن التواصل غير المنضبط بمعنى أنه سيكون أكثر قدرة على مساعدة طفله ، كما تقول.

تظهر دراسات متعددة أن مثل هذه التدخلات يمكن أن تكون فعالة. على هذا النحو ، قد ترغب في طلب الدعم من أخصائي الصحة العقلية لتدريب محدد على الطرق الفعالة للرد على السلوك المزعج وتحسين علاقتك مع طفلك. يركز التدريب أيضًا على أهمية القدرة على التنبؤ ، والتوافق مع الأطفال ، والتعزيز الإيجابي.

الأطفال الذين يحبون اللمس يتم حملهم بشكل جيد لأنهم يهدأون حتى لو كانوا يتخبطون. يعمل الأطفال الذين يجدون كرهًا للتواصل بشكل أفضل مع نغمات هادئة من الآباء الذين يتعاطفون بقولهم بهدوء عبارات مثل ، 'أنا معك' ، 'أنا في صفك' ، دعني أبقى بجانبك وأسمع ما تريد أن تقوله ينصح هولمان.

بعد أن يهدأ الطفل ويمضي بعض الوقت ، اعتمادًا على عمر الطفل ، يمكنك إجراء محادثة قصيرة تشير إلى أنك ستساعد الطفل على قول ما يدور في ذهنه إذا كان بإمكانه العثور على بعض الكلمات بدلاً من الحركات للحصول على ما هو مطلوب ، تقول. الهدف هو أن يستوعب الطفل هدوء الوالدين في النهاية ويعبر عن نفسه بالكلمات بدلاً من الأفعال.

التعزيز الإيجابي هو أيضًا جانب مهم من تدريب الوالدين للتعامل مع نوبات اضطراب دوشن عضلي - دوشن. عندما يقوم الطفل بلحظة تهدئة إيجابية ، عززها بسرعة من خلال التحديد الدقيق لما فعله الطفل حتى يتمكن من تكراره وتعلم تلك المهارة ، كما يقول هولمان. لكن بحسب عالم النفس Kahina A. Louis، PSyD . ، يعد استخدام التعزيز الإيجابي أمرًا حيويًا بنفس القدر عندما لا يتعرض الأطفال لنوبات الغضب ويظهرون ببساطة سلوكيات إيجابية. امدحهم على الشيء المحدد الذي يقومون به جيدًا (على سبيل المثال ، أنا فخور جدًا بك لمشاركتك مع أختك) وكافئهم برموز صغيرة ، مثل الملصقات ، أو التغيير ، أو الوجبات الخفيفة ، أو ليلة مشاهدة الأفلام في المنزل ، أو وقت اللعب الإضافي ، عندما ينجزون مهمة كلفتهم بها ، تقترح.

هذا لا يُظهر عاطفة الطفل وتقديره فحسب ، بل يعلمه أيضًا أن المشاعر الإيجابية تتبع سلوكيات إيجابية. يمكن أن يكون إعداد مخطط روتيني ، مثل الواجب المنزلي أو مخطط الأعمال الروتينية ، مفيدًا أيضًا في تنظيم الجدول بحيث يعرف طفلك ما هو متوقع منه / منها ، من أجل تقليل نوبات الغضب التي تسببها القواعد اليومية أو الروتين.

مصادر المادة
  1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة. أرلينغتون ، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي ؛ 2013.
  2. معهد عقل الطفل. تشخيص جديد للسلوك المتفجر. متاح على: www.childmind.org/article/a-new-diagnosis-for-explosive-behavior/. تم الوصول إليه في 9 أكتوبر 2019.
  3. معهد عقل الطفل. أساسيات اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي. متاح على: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. تم الوصول إليه في 9 أكتوبر 2019.
  4. المعهد الوطني للصحة العقلية. اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي. متاح على: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml. تم الوصول إليه في 9 أكتوبر 2019.
  5. دوجيرتي إل آر ، سميث في سي ، بوفيرد إس جيه ، إت آل. DSM-5 اضطراب عدم انتظام المزاج المضطرب: يرتبط ويتنبأ عند الأطفال الصغار. Psychol Med. 2014 ؛ 44 (11): 2339-2350.
  6. روي أيه كيه ، لوبيز الخامس ، كلاين آر جي. اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي: نهج تشخيصي جديد للتهيج المزمن لدى الشباب. أنا ي الطب النفسي. 2014 ؛ 171 (9): 918-924.
آخر تحديث: 10 يونيو 2020

ربما يعجبك أيضا:

تأثير المواعدة على الصحة العقلية على الشباب الهش

تأثير المواعدة على الصحة العقلية على الشباب الهش

قل لي كل ما أحتاج لمعرفته حول التنافر المعرفي

قل لي كل ما أحتاج لمعرفته حول التنافر المعرفي

كيف تترك منطقة الراحة الخاصة بك ولماذا يجب عليك ذلك

كيف تترك منطقة الراحة الخاصة بك ولماذا يجب عليك ذلك

علاج الاضطراب ثنائي القطب: ما يجب معرفته للتحكم في الأعراض

علاج الاضطراب ثنائي القطب: ما يجب معرفته للتحكم في الأعراض

وشم الصحة العقلية: فن الجسم الذي يحكي قصة بالحبر الدائم

وشم الصحة العقلية: فن الجسم الذي يحكي قصة بالحبر الدائم

علامات الهلع وكيفية التعايش

علامات الهلع وكيفية التعايش