هل الاكتئاب وراثي؟

يعرف معظمنا الآن أعراض الاكتئاب الشديد جيدًا: فقدان المتعة في الأنشطة المفضلة ، والتهيج ، وزيادة الوزن أو فقدانه بشكل كبير ، والتغيرات في عادات النوم ، وفقدان الطاقة ، والشعور بعدم القيمة ، وعدم القدرة على التفكير بوضوح ، والتردد ، واليأس ، وفي أشد حالاته تكرارًا لأفكار الانتحار.

ما هو سبب الفصام

تأثير الاكتئاب منهك. ال منظمة الصحة العالمية تشير التقديرات إلى أن أكثر من 300 مليون شخص على مستوى العالم يعانون من الاكتئاب - ما يقرب من 5 في المائة من سكان العالم - وهو السبب الرئيسي للإعاقة. والأسوأ من ذلك ، أنه حتى في البلدان المرتفعة الدخل ، ما يقرب من 50 بالمائة من المصابين بالمرض لا يسعون للعلاج.

وبينما يصل الاكتئاب إلى حياة الكثيرين في جميع أنحاء العالم ويمكن القول أنه أحد أكثر الأمراض العقلية التي خضعت للدراسة ، ما زلنا نعرف القليل عن أصوله. هل الاكتئاب وراثي؟ هل هي بيئية؟ إجابة مختصرة: الأمر معقد.

الاكتئاب وعلم الوراثة

هناك ارتباط جيني محدد بالاكتئاب. تشير معظم الدراسات إلى الاكتئاب 40٪ تحددها الجينات .

يقول الدكتور جيروم برين ، من معهد الطب النفسي ، كينجز كوليدج لندن لـ Talkspace: 'تقدم لنا دراسات التوائم والأسرة التقديرات ، وعادةً ما تكون نسبة التوريث 40 بالمائة للاكتئاب العام مع تقديرات توارث أعلى إلى حد ما للأشكال الشديدة للغاية'. يبدو أن ستين في المائة بيئة مستقلة.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأبحاث أن أولئك الذين لديهم قريب يعاني من الاكتئاب يزيدون من خطر إصابة الآخرين في أسرهم بالمرض أيضًا.

”شخص ما تاريخ عائلي من الاكتئاب قال مدير علم النفس الصحي ، مركز Cedars-Sinai الطبي LA ، Lekeisha A. Sumner ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، ABPP ، لـ Talkspace: 'الأفراد الذين لديهم شقيق أو والد يعاني من اكتئاب شديد [لديهم] خطر عائلي أكبر بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات ، والخطر أكبر (مع بعض التقديرات تصل إلى 5 أضعاف) إذا كان قريبهم مصابًا بالاكتئاب المتكرر وكان بداية الاكتئاب في وقت مبكر من الحياة '.

(عدم وجود) جين الاكتئاب

أما بالنسبة للواسمات الجينية المحددة التي ترتبط بشكل قاطع بالاكتئاب ، فهذا أصعب قليلاً.

يقول سومنر: 'استنادًا إلى البيانات المتاحة ، ليس جينًا واحدًا للاكتئاب هو الذي يسبب الاكتئاب ، ولكنه على الأرجح مزيج من الجينات التي تمنح المخاطر'.

نشرت دراسة بريطانية عام 2011 في المجلة الأمريكية للطب النفسي اقترح أكثر من 800 عائلة أن الكروموسوم 3p25-26 مسؤول عن الاكتئاب الشديد والمتكرر في العائلات. على الرغم من أن هذا الاكتشاف يمثل إنجازًا كبيرًا ، إلا أنه لم يتم إثبات أن هذا الجين يتنبأ بالتباينات الأقل خطورة للمرض العقلي ، مما يعني أنه لا يزال هناك العديد من الجينات التي تلعب دورًا والتي لم يتم تحديدها بعد.

قد يكون السيروتونين ، وهو نوع من الناقل العصبي 'يشعر بالرضا' والذي ارتبط منذ فترة طويلة بالاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى والقلق واضطراب الوسواس القهري ، جزءًا آخر من اللغز الجيني.

أوضح كريس أيكن ، العضو المنتدب ، مدير مركز علاج الحالة المزاجية ومعلم الطب النفسي السريري في جامعة ويك فورست ، لـ الصحة اليومية أن جينًا يسمى ناقل السيروتونين (SERT) قد ارتبط أيضًا بالاكتئاب ، لا سيما في كيفية تفاعل الاختلافات الجينية مع الإجهاد.

يوضح أيكن: 'يمكن أن يكون لديك جينات لنسخة قصيرة أو طويلة من SERT'. تتنبأ هذه الجينات بما إذا كان الناس سيصابون بالاكتئاب في مواجهة الإجهاد. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم نسخة طويلة الذراع من الجين ، لا يرتفع خطر الإصابة بالاكتئاب حتى بعد ضغوط كبيرة في الحياة ، مثل الطلاق أو الحزن أو فقدان الوظيفة. بالنسبة لأولئك الذين لديهم نسخة قصيرة الذراع ، يرتفع معدل الاكتئاب مع كل ضغوط جديدة '.

حتى هذا ليس حاسمًا ، حيث يقول Aiken أن 'الناس لديهم نفس معدل الاكتئاب عندما لا يكونون تحت أي ضغط - بغض النظر عن إصدار SERT لديهم. فقط بعد ضغوط كبيرة أو صدمة الطفولة تبدأ المجموعتان في الظهور بشكل مختلف '.

الكساد والبيئة

كل هذا ليقول إنه حتى الأشخاص الذين ينتمون إلى أسر لديها تاريخ من الاكتئاب لا يضمن لهم تجربة نوبات الاكتئاب في حياتهم.

يقول سومنر: 'لا يفرض تاريخ العائلة بالضرورة أن يصاب الشخص باكتئاب شديد ، على الرغم من أنه معرض لخطر متزايد'. أو كما يقول الدكتور روبرت كليتسمان ، أستاذ الطب النفسي السريري ومدير برنامج الماجستير في أخلاقيات البيولوجيا بجامعة كولومبيا ، اوقات نيويورك . 'يرى الأطباء [الاختبارات الجينية] أشبه بالتنبؤ بالطقس.'

للتنبؤ بالاكتئاب ، على الرغم من وجود مكون وراثي قوي ، لا يزال هناك خطر بنسبة 60 في المائة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالبيئة.

يقول سومنر: 'إن الضعف الجيني ليس سوى جزء من المعادلة'. 'الإجهاد النفسي الاجتماعي وتفاعل الفرد مع بيئته أمران مهمان'.

العوامل البيئية التي يحددها سومنر التي يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب تشمل 'الأسرة التي يعاني فيها مقدمو الرعاية من اكتئاب شديد' ، و 'ضغوط الحياة الشديدة ، والضغط المزمن ، وتاريخ سوء المعاملة أو الإهمال ، [و] التأقلم غير القابل للتكيف ، من بين عوامل أخرى'. أضف إلى القائمة الصدمة ، وفقدان أحد الأحباء ، والعزلة الاجتماعية ، والأمراض الجسدية الخطيرة ، وغيرها من أحداث الحياة الكبرى.

علم الوراثة والبيئة

هنا حيث تتكاثف الحبكة. يعتقد الباحثون أيضًا أن البيئة يمكن أن يكون لها تأثير على الجينات نفسها ، مما يعني أنه من المستحيل تقريبًا فصل الجينات عن العوامل البيئية.

يقول برين: 'من الأفضل التفكير في تقدير 40 في المائة [للتوريث] على أنه التأثيرات المشتركة لعلم الوراثة والبيئة التي تتفاعل مع تلك الجينات'. 'الجينوم الخاص بنا هو خطر أساسي. لكي يصبح هذا الخطر نشطًا ، فأنت بحاجة إلى بعض المحفزات البيئية '.

بينما يمكن أن تكون المحفزات البيئية هي العوامل التي تمت مناقشتها أعلاه ، إلا أنها قد تكون أكثر تعقيدًا من ذلك. يبحث الباحثون أيضًا في ما يسمى بعلم التخلق ، والذي وصفه الدكتور مايكل ج. ميني من Hope Through Research في علم النفس اليوم على أنها 'دراسة كيف يمكن للعوامل الخارجية أو البيئية تشغيل الجينات وإيقافها دون تغيير فعلي في بنية الجينات في تسلسل DNA معين.'

لفهم مدى تعقيد هذا البحث ، خذ على سبيل المثال أن بعض زملاء برين قد اكتشفوا أنه لا يمكن للوالدين فقط التأثير على صحة أطفالهم العقلية ، بل قد يعمل أيضًا في الاتجاه المعاكس.

يقول برين: 'على الأقل لبعض الوقت ، يبدو أنه إذا كان الطفل يعاني من القلق أو الاكتئاب ، فإن الوالدين يصابون بالقلق أو الاكتئاب بسبب ذلك'. 'في مراجعة المقطع العرضي ، إذا نظرت فقط إلى تلك العائلة في وقت واحد ، فقد تعتقد أن الاكتئاب وراثي أو بيئي - لقد انتقل من الآباء إلى الأطفال. ولكن بناءً على تحليل يستخدم نوعًا من التصميم المزدوج ... ينتقل الإرسال في كلا الاتجاهين ، من الأطفال إلى الآباء أيضًا '.

خلاصة القول ، لا يزال هناك الكثير الذي يعمل العلماء عليه اكتشف كيف يعمل الاكتئاب ، وهو أكثر من مجرد علم الوراثة أو البيئة كعوامل خطر فردية. إن النظر إلى الصورة الكاملة بشكل شامل هو المكان الذي يأمل فيه الخبراء مثل برين أن يذهب البحث في المستقبل.

ماذا يعني هذا لمستقبل العلاج

ستؤدي دراسة علم الوراثة والبيئة معًا إلى تحسين فهمنا للاكتئاب ، والتنبؤ بشكل أفضل بعوامل الخطر ، ومساعدتنا في علاج المرض بشكل أكثر فعالية.

يخبرنا برين: 'لقد كان تطوير علاجات جديدة للاكتئاب بطيئًا نسبيًا'. كان الناس يقيسون الاكتئاب وعلم الوراثة. أو كانوا يقيسون الاكتئاب والبيئة ، لكنهم لم يجمعوا الأشياء الثلاثة معًا في دراسة واحدة. قد يكون ذلك من خلال دمج البيانات الجينية مع البيانات البيئية ، يمكننا تسريع ذلك. '

يضيف سومنر: 'إن جينات الاكتئاب معقدة'. 'السماح بمزيد من الدقة في تحديد المخاطر وتقديرات المخاطر يسمح بتحسين الفحص.'

مع زيادة الدراسة وفهم أفضل للارتباطات الجينية والبيئية والجينية والبيئية ، هناك أمل في أنه في المستقبل سيكون لدينا أفضل أدوات لعلاج أحد أكثر الأمراض العقلية الموهنة في العالم .