النساء واضطرابات الأكل

اقفز إلى: التعرف على العلامات والأعراض التعامل مع وصمة العار الحصول على التشخيص ماذا تتوقع من العلاج

تحدث مشاهير مثل Camila Mendes و Kesha و Gabourey Sidibe والعديد من الأشخاص الآخرين عن صراعاتهم مع صورة الجسد وتناول الطعام كثيرًا أو القليل جدًا من الطعام مما أدى ، في كثير من الحالات ، إلى فترات طويلة من العلاج والشفاء. الحقيقة هي أن اضطرابات الأكل هي حالات صحية عقلية خطيرة ، وعلى الرغم من أنها يمكن أن تؤثر على أي شخص ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند الفتيات والنساء.سايكومتحدثت مع أخصائية اضطرابات الأكل جينيفر رولينز ، MSW ، LCSW-C ، مؤسسة مركز اضطرابات الأكل في روكفيل ، ماريلاند ، حول تحديد وعلاج والشفاء من اضطراب الأكل.

ستصاب حوالي 20 مليون امرأة أمريكية بنوع واحد على الأقل من اضطرابات الأكل في مرحلة ما من حياتهن ، وربما أكثر من نوع واحد. تم التعرف على الأنواع الأربعة المحددة لاضطرابات الأكل من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية(DSM) التي يمكن أن تؤثر على الفتيات الصغيرات والنساء الأكبر سنًا فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي ، اضطراب الشراهة عند تناول الطعام وو تجنب اضطراب تناول الطعام المقيد (أرفيد).

على الرغم من وجود علامات وأعراض شائعة ، إلا أن أي فتاتين أو امرأتين تعانيان من نفس اضطراب الأكل يمكن أن يكون لديهما تجارب مختلفة نوعًا ما. لا تؤثر هذه الحالات على الصحة الجسدية فقط ، وغالبًا ما تؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة وحتى مميتة ، ولكن أيضًا على الأداء النفسي والاجتماعي ، أو طريقة تفكيرك وشعورك وارتباطك بأشخاص آخرين. غالبًا ما تحدث اضطرابات الأكل مع حالات الصحة العقلية الأخرى مثل كآبة والقلق واضطراب الوسواس القهري وتعاطي المخدرات.

على الرغم من أن أي شخص ، غنيًا أو فقيرًا ، صغيرًا أو كبيرًا ، ومن أي عرق أو قدرة أو ثقافة أو جنس أو توجه جنسي يمكن أن يصاب باضطراب في الأكل ، إلا أنهم مرتبطون بشكل شائع بالنساء القوقازيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 12 و 35 عامًا ، وكثير من من هم الرياضيون. في الواقع ، تزيد احتمالية إصابة الإناث باضطراب الأكل بمقدار الضعف مقارنة بالذكور. لكن كن حذرا من أي وجميع القوالب النمطية.^1.2تحذر جنيفر من أن اضطرابات الأكل لا تميز. يكمن الخطر المحدق بهؤلاء الفتيات والنساء اللائي لا يلبين الصورة النمطية الشابة القوقازية في عدم إمكانية الوصول إلى العلاج أو عدم السعي للحصول عليه لأن الحالة لا يتم التعرف عليها.

في حين أن هناك العديد من العوامل المرتبطة باضطرابات الأكل ، فلا يوجد سبب محدد معروف. غالبًا ما ترتبط التجارب الشخصية مثل الاعتداء الجنسي والتنمر باضطرابات الأكل. في الوقت نفسه ، لا يزال يتعين على الخبراء معرفة سبب إصابة بعض الأشخاص باضطرابات الأكل في ظل هذه الظروف ، بينما لا يعاني آخرون في مواقف مماثلة.

تقول جينيفر إن عاصفة كاملة من عدة عوامل تتجمع لتسبب اضطرابًا في الأكل. يتضمن ذلك صدمات الماضي ، والتاريخ الشخصي ، والمزاج ، وعلم الوراثة.

التعرف على العلامات والأعراض

يمكن أن تعاني أي فتاتين أو امرأتين من نفس اضطراب الأكل من أعراض وخبرات مختلفة نوعًا ما. بشكل عام ، هذه هي العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي يمكن التعرف عليها والتي تلبي معايير التشخيص لكل من اضطرابات الأكل الأربعة المعترف بها رسميًا.^1،2،3

فقدان الشهية العصبي

تناول الطعام محدود ، مما يؤدي إلى انخفاض شديد في وزن الجسم بالنسبة للعمر والطول
الخوف الشديد من زيادة الوزن والسمنة أو اتخاذ إجراءات شديدة لمنع زيادة الوزن ، حتى لو كان الفرد يعاني من نقص الوزن
مشاكل في صورة الجسد أو إنكار أن حالة نقص الوزن مشكلة خطيرة

الشره المرضي العصبي

كثرة الأكل ، وتناول كميات كبيرة من الطعام ، والشعور بفقدان السيطرة على سلوك الأكل وكمية الطعام المتناولة
التطهير المتكرر لمنع زيادة الوزن باستخدام طرق مثل التقيؤ الذاتي أو المسهلات أو مدرات البول أو الصيام الروتيني أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط.
الاهتمام المفرط بوزن الجسم وشكله
تحدث السلوكيات المصاحبة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر

اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

الأكل بنهم على الأقل مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أشهر ، بالإضافة إلى:
تناول المزيد من الطعام في فترة زمنية محددة أكثر مما يأكله معظم الناس في نفس الوقت ، و
الشعور بالخروج عن السيطرة على سلوك الأكل وكمية الطعام الذي يتم تناوله ، بالإضافة إلى نوبات الإفراط في الأكل التي تنطوي على ثلاثة على الأقل من هذه السلوكيات الخمسة:

الأكل أسرع بكثير من المعتاد
الأكل حتى الشبع بشكل مزعج
تناول كميات كبيرة من الطعام حتى عندما لا تشعر بالجوع
الأكل سرًا أو بمفرده بدافع العار
المعاناة من مشاعر الاشمئزاز أو الاكتئاب أو الذنب الشديد بعد النهم

اضطراب تناول الطعام التجنبي المقيد (ARFID)

قلة الاهتمام أو تجنب الطعام بسبب الخصائص الحسية للطعام ، مثل الألوان والقوام. يرتبط التجنب بواحد على الأقل مما يلي:

فقدان الوزن بشكل كبير ، أو عند الأطفال ، الفشل في الوصول إلى الوزن والطول المتوقعين
نقص كبير في المغذيات
الاعتماد على المكملات الغذائية أو أنبوب التغذية عن طريق الفم
اضطراب في الأداء النفسي والاجتماعي

لا يمكن تفسير الحالة بعدم توفر الأطعمة أو ممارسات الأكل المعتمدة ثقافيًا.
لا توجد مشاكل تتعلق بوزن الجسم أو صورة الجسم ولا يرتبط التجنب بفقدان الشهية أو الشره المرضي.
لا يوجد اضطراب أكل أو حالة طبية أخرى من شأنها أن تفسر التجنب ، أو أن التجنب أكثر تطرفًا مما قد يرتبط عادةً بحالة أخرى.

قبول المساعدة والتعامل مع وصمة اضطرابات الأكل

كما لو أنه لا يكفي التعامل مع الأعراض النفسية والجسدية ، فغالبًا ما يكون هناك وصمة اجتماعية تجاه الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أكبر من تلك التي يعاني منها مشاكل الصحة العقلية الشائعة الأخرى ، مثل الاكتئاب. إذا كنت تعاني من اضطراب في الأكل ، فقد تشعر أن الآخرين يرونك أضعف ، أو مسؤولاً عن اضطرابك ، أو كشخص يستخدم اضطرابك لجذب الانتباه.

على الجانب الآخر ، قد تعبر نساء أخريات عن مشاعر الإعجاب أو الحسد ، لا سيما في حالة فقدان الشهية ، حيث يرون أن الحالة لها بعض الفوائد في مجتمع يقدر أنواع الأجسام النحيفة. كل هذا يمكن أن يتعارض مع دافعك للحصول على المساعدة في حالة لا ينبغي اعتبارها مرغوبة وليست خطأك.^4.5

يعد التعرف على أنماط الأكل المضطربة الخاصة بك خطوة أولى جيدة نحو الحصول على المساعدة وقبولها. حان الوقت الآن للثقة في صديق أو فرد من العائلة أو معالج أو طبيب يمكنه توفير بيئة آمنة وداعمة يمكنك من خلالها الانفتاح على مشاعرك وطلب المساعدة.

تنصح جينيفر عندما يتعرض دماغك للاختطاف بسبب اضطراب الأكل ، فأنت بحاجة إلى أشخاص آخرين لمساعدتك على المضي قدمًا في شفائك. تذكر أن مؤيديك قد لا يكونون على دراية بجميع الطرق التي أثر بها اضطراب الأكل عليك ، وقد لا يعرفون بالضبط ما يجب فعله للمساعدة ، لذلك من المهم مشاركة أكبر قدر ممكن من المعلومات.

الحصول على التشخيص

إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تعرفه مصابًا باضطراب في الأكل ، فمن المهم مقابلة معالج متخصص في اضطرابات الأكل في أقرب وقت ممكن للحصول على تقييم. قد تكتشف أنها ليست مشكلة حقيقية بالنسبة لك ، كما تشير جينيفر ، لكنها مكان جيد للبدء في الحصول على المساعدة إذا كنت في حاجة إليها. يمكن للمعالج الجيد أيضًا أن يحيلك إلى متخصصين آخرين ، إذا لزم الأمر.

ماذا تفعل عندما تصاب بنوبة هلع

حاول أن تكون محددًا قدر الإمكان بشأن تفكيرك وسلوكك فيما يتعلق بالطعام وصورة الجسم ، وواضحًا بشأن ما تحتاجه في طريق الدعم. قد يكون من الصعب في البداية الاعتراف بمشاعر مثل الشعور بالذنب والعار والتحدث عن آثار سلوكياتك المتعلقة بالغذاء ، ولكنه ضروري للوصول إلى الخطوات التالية للتقييم والعلاج والشفاء حتى تتمكن من البدء في الحصول على علاقة صحية مع الغذاء.

في النهاية ، قد يتطلب الأمر فريقًا من المهنيين الصحيين لإحضار شخص مصاب باضطراب الأكل إلى مرحلة الشفاء التام. قد يشمل ذلك الأطباء وأخصائيي التغذية أو خبراء التغذية المسجلين ومدربين التعافي وأنواع أخرى من المستشارين والمعالجين ، حسب احتياجاتك الخاصة.

مرض السكري من النوع الأول والاكتئاب

تشرح جينيفر أن الهدف من العلاج النفسي وأنواع المشورة الأخرى هو إنشاء علاقة صحية مع الطعام وجسمك ، وفي النهاية مع نفسك. يؤدي اضطراب الأكل إلى تقليص حياتك ، وجعلها صغيرة جدًا ، لذا فإن جزءًا مهمًا من العلاج هو توسيع حياتك خارج حدود الاضطراب.

ماذا تتوقع من العلاج النفسي

نظرًا لأن الأنواع المختلفة من الأشخاص قد تستجيب بشكل أفضل لأنواع مختلفة من العلاج ، فلا يوجد نوع واحد هو الأكثر فعالية لعلاج اضطرابات الأكل. العلاجات التالية هي الأكثر استخدامًا:

علاج السلوك المعرفي هو شكل من أشكال العلاج قصير المدى الذي يركز على أنماط التفكير المشوهة والعواطف التي تدفع سلوك الأكل المضطرب.
يركز علاج القبول والالتزام على تغيير السلوكيات أكثر من التركيز على تغيير أنماط التفكير والشعور.
يركز العلاج العلاجي المعرفي على السعي إلى الكمال وأنماط التفكير الجامدة الأخرى لتحسين علاج البالغين المصابين بفقدان الشهية.
العلاج السلوكي الجدلي يركز على تغيير السلوكيات من خلال تطوير عادات جديدة من خلال اليقظة ومهارات التأقلم والتنظيم العاطفي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام العلاج الأسري (FBT) بشكل فعال لتعزيز الأكل الصحي واستعادة الوزن الطبيعي لدى المراهقين المصابين بفقدان الشهية أو الشره المرضي. FBT هو برنامج منزلي يشمل جميع أفراد الأسرة.

العلاج النفسي بين الأشخاص لقد ثبت أنه يساعد أولئك الذين يعانون من الشره المرضي واضطراب الأكل بنهم من خلال التركيز بشكل عام على تحسين مشاكل العلاقات الشخصية والتواصل. تم العثور على العلاقات الشخصية الصحية والعمل ضمن تلك العلاقات لتقليل أعراض اضطرابات الأكل هذه.

يهدف العلاج النفسي الديناميكي إلى الوصول إلى جذر المشكلة ، معتبرًا أنه لا يمكنك التقليل بشكل دائم من أعراض اضطراب الأكل دون حل الأسباب والقضايا الأساسية التي تحرك السلوك.

تشرح جينيفر أن الهدف من العلاج النفسي هو إنشاء علاقة صحية مع الطعام وجسمك ، وفي النهاية مع نفسك. يؤدي اضطراب الأكل إلى تقليص حياتك ، وجعلها صغيرة جدًا ، لذا فإن جزءًا مهمًا من العلاج هو توسيع حياتك إلى ما بعد الاضطراب.

ملاحظة مهمة: إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، ولا يمكنك الحصول عليها من شخص ما في دائرة الدعم الفوري الخاصة بك ، فاتصل بخط مساعدة الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل على الرقم المجاني 1-800-931-2237.

مصادر المادة

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية مكتب صحة المرأة: اضطرابات الأكل. متوفر عند: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . تم الوصول إليه في 1 أغسطس 2019.
الموقع الإلكتروني للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل متاح في www.nationaleatingdisorders.org/
فهم الاضطرابات العقلية: دليلك إلى DSM-5. الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (دار الطب النفسي الأمريكية ، 2015). متوفر عند: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M و Reyes-Rodriguez ML و Bulik CM و Bardone-Cone A. العرق والعرق واضطراب الأكل التعرف على أقرانهم. اضطرابات الاكل. 17 سبتمبر 2013 ؛ 21 (5): 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP ، Mclean CP. مقارنة وصمة العار تجاه اضطرابات الأكل مقابل الاكتئاب.المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 1 نوفمبر 2010 ؛ 43 (7): 671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760