ما هو اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئة'؟

كاتي ريد مدون وأم لأربعة أطفال من مدينة سولت ليك ، قضيا سنوات عديدة في العيش مع اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئة' قبل الحصول على التشخيص المناسب. قبل ذلك ، تم تشخيصها بشكل خاطئ مرارًا وتكرارًا - بالاضطراب ثنائي القطب ومتلازمة أسبرجر واضطراب القلق - ولم يشعر أي منها بأنه 'صحيح'.

بعد محاولتها الثالثة للانتحار في عام 2009 ، تم تشخيصها باضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، وهو التشخيص الذي غير حياتها لحسن الحظ للأفضل.

يقول ريد: 'عندما تم تشخيصي أخيرًا باضطراب الشخصية الحدية ، كان الأمر أشبه ببدء ضوء ، وفهمت فجأة ما كان يحدث في عقلي ولماذا تصرفت بالطريقة التي تصرفت بها' Talkspace .

ما هو اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئ' ، وكيف يختلف عن اضطراب الشخصية الحدية الكلاسيكي؟

المعهد الوطني للصحة العقلية (NIH) يصف اضطراب الشخصية الحدية (يشار إليه غالبًا باسم BPD) على أنه يتميز بتقلبات مزاجية غير منتظمة ، وضعف الصورة الذاتية ، والسلوك الاندفاعي ، والتفكير المتطرف 'الأبيض والأسود' ، وإيذاء النفس ، وعدم القدرة على الحفاظ على علاقات مستقرة. نوبات من الغضب الشديد والاكتئاب القلق هي السمات المميزة الأخرى للاضطراب. يمكن أن تستمر هذه النوبات من بضع ساعات إلى بضعة أيام.

في حين أنه لا يوجد سبب معروف وواضح لاضطراب الشخصية الحدية ، يعتقد الخبراء أن مزيجًا من الجينات وبنية الدماغ ووظيفته ، بالإضافة إلى القضايا البيئية والاجتماعية تلعب دورًا. يشير العديد من المعالجين إلى تاريخ من صدمة الطفولة أو سوء المعاملة كسبب جذري للاضطراب.

لا يتم تمييز BPD 'الهادئ' بسهولة عن BPD 'العادي' - على الأقل ليس بالمعنى الرسمي (ليس له تعيين خاص فيالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية[DSM]، فمثلا). ومع ذلك ، غالبًا ما يرى المعالجون ومرضاهم فرقًا واضحًا بين الحالات 'الأكثر هدوءًا' من اضطراب الشخصية الحدية ومظاهرها الأكثر تقليدية.

في حين أن اضطراب الشخصية الحدية 'الكلاسيكي' يتميز بنوبات عنيفة ، فإن الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية 'هادئ' يميلون إلى توجيه هذا العنف إلى الداخل.

يقول الدكتور جيرارد لوسون ، رئيس قسم '[T] خرطوم مع اضطراب الشخصية الحدية' الهادئ 'يعمل في جمعية الاستشارة الأمريكية . 'هناك عداء أقل وثورات عدوانية أقل ، ولكن قد تظل هناك عزلة وسلوكيات إيذاء النفس أو محاولات انتحار.'

سيظل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية 'هادئًا' يعانون من الانفعالات العاطفية الشديدة أكثر مما يميز الاضطراب ، لكنهم غالبًا ما يعملون بجد لإغلاق هذه المشاعر أو دفعها جانبًا. في كثير من الأحيان ، يتسم إحساسهم بالذات بالخجل أو الكراهية الذاتية.

لماذا وسائل التواصل الاجتماعي ضارة بالصحة العقلية

تشرح جيسيكا تابانا ، LCSW ، المعالجة ومالكة Aspire Counselling: 'غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية أن عواطفهم' خاطئة 'وينفقون قدرًا كبيرًا من الطاقة إما في دفع مشاعرهم إلى أسفل أو محاولة تبريرها'. 'سواء كنت تتفاعل بالانسحاب (' الهدوء ') أو التصرف ، فإن اليأس العاطفي لاضطراب الشخصية الحدية ... يمكن أن تشعر بأنه لا يطاق.'

كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية 'الهادئة'؟

لطالما اختبر ريد اضطراب الشخصية الحدية باعتباره 'تجربة داخلية'. كان هناك القليل جدًا من 'التمثيل' ، وأدى الكثير من مشاعرها الشديدة إلى فترات شديدة من إيذاء النفس.

'عادة ما يتم استيعاب غضبي وحزني ، وإحباطاتي موجهة إلى الداخل. تتقاطع ذراعي مع الندوب بدرجات مختلفة من الشفاء من سنوات من إيذاء النفس (القطع) ، 'يشرح ريد. 'أميل أيضًا إلى التعامل مع الانزعاج من خلال عزل نفسي عن أولئك الذين أحبهم ، وأن أصبح آليًا في تفاعلاتي ، ورفض السماح بالتعاطف أو التعاطف. لقد أثر ذلك على كل علاقة مررت بها على الإطلاق.'

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من النوع 'الهادئ' من اضطراب الشخصية الحدية لا تظهر عليهم الأعراض الانفجارية الكلاسيكية للاضطراب ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول للحصول على التشخيص المناسب ، وهو أمر مزعج بشكل خاص عندما تتضمن أعراض الاضطراب 'الهادئ' النفس. ضرر.

يقول الدكتور كولين سيرا ، اختصاصي علم النفس السريري المرخص ومؤسس ومدير تنفيذي: 'أعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض داخلية أكثر لا يتم تشخيصهم على الإطلاق'. مركز سيرا للصحة السلوكية . 'اضطراب الشخصية الحدية يتمتع بسمعة طيبة في المجتمع النفسي حيث يظهر على أنه غاضب ومتلاعب ومتفجر.'

يوضح الدكتور سيرا أنه في حين أن هناك أعراض للشكل 'الهادئ' من اضطراب الشخصية الحدية المدرجة فيDSMغالبًا ما يتم التغاضي عنها عند تقييم المريض ، مما يزيد من صعوبة حصول المرضى على التشخيص المناسب. 'هذه مشكلة حقيقية لأن هؤلاء الأشخاص لا يحتاجون فقط إلى العلاج لمعالجة أعراض اضطراب الشخصية الحدية ، بل من المحتمل أيضًا أن يكون لديهم تاريخ صدمة ويحتاجون إلى العلاج لمعالجة تاريخ الصدمات أيضًا' ، كما تقول.

المرضى الذين لم يتم تشخيصهم بشكل صحيح باضطراب الشخصية الحدية 'الهادئة' غالبًا ما ينتهي بهم الأمر بالشعور بأنهم 'غير مرئيين' و 'يساء فهمهم' ، كما تقول الدكتورة سيرا ، مما يجعل الاضطراب أكثر صعوبة في التعايش معه ، ويؤدي إلى المزيد من نوبات إيذاء النفس وتدني احترام الذات.

العلاج (والأمل) للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئة'

الحصول على التشخيص المناسب لنسخة 'هادئة' من اضطراب الشخصية الحدية يميل إلى أن يكون نصف المعركة. عندما يكتشف المرضى اسم ما كانوا يعيشون معه ، يمكن أن يكون مثل وزن ضخم يرفعه عن أكتافهم.

يقول ريد: 'لقد شعرت بجنون أقل بكثير منذ تشخيصي لأنني أعرف الآن ما أتعامل معه'.

والخبر السار هو أن خيارات علاج اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئة' قد زادت على مر السنين ، حيث أصبح الاضطراب مفهومًا بشكل أفضل. بمجرد تشخيص المرضى ، هناك العديد من العلاجات القائمة على الأدلة.

يقول الدكتور لوسون: 'منذ وقت ليس ببعيد (15-20 عامًا) اعتقد بعض الأطباء المهرة جدًا أنه لا توجد مساعدة للأفراد الذين يعانون من اضطراب مثل اضطراب الشخصية الحدية'. 'الآن ، هناك بالفعل خيارات علاج جيدة للغاية ، وهي تتحسن.'

بحسب ال التحالف الوطني للصحة العقلية (NAMI) ، العلاج النفسي هو العلاج الموصى به ، مع العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج القائم على العقلية (MBT) يتصدر قائمة منهجيات العلاج.

DBT هو العلاج المفضل للمعالجة جيسيكا تابانا ، التي استخدمتها بشكل متكرر لعلاج مرضى الشخصية الحدية 'الهادئة' في ممارستها. إنه علاج مكثف يتكون من أربعة مكونات: العلاج الفردي ، والتدريب الجماعي على مهارات DBT ، والتدريب على مدار الأسبوع ، والاجتماعات الأسبوعية مع فريق الاستشارات الخاص بك. لكن طبيعتها الشاملة هي ما يجعلها ناجحة للغاية ، وفقًا لما قاله تابانا.

وهي تقول: 'يقوم DBT بأكثر من علاج أعراض اضطراب الشخصية الحدية ، فهو يعلمك طريقة جديدة للتفاعل مع العالم من حولك'.

مهما كانت الطريقة التي تستخدمها لعلاج اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئ' ، فمن المهم أن تجد معالجًا تشعر بالراحة معه. إن اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئ' هو شيء سيكافح الكثيرون من أجله وإيقافه لبقية حياتهم. لكن العلاج يمكن أن يقلل الأعراض بشكل كبير ويقلل من عدد 'الحلقات' التي يعاني منها المرضى.

منذ أن تم تشخيص حالتي ودخلت العلاج ، تقول ريد إنها تعاني من عدد أقل بكثير من الحلقات 'لحسن الحظ ، مع تقدمي في السن ، تمكنت من إدارة مرضي بشكل أفضل ،' تشارك ريد. 'كان من المعتاد أن أحصل على' حلقات 'عدة مرات في الأسبوع ، لكن في الوقت الحاضر أصبح الأمر نادرًا للغاية - مرة واحدة في العام أو نحو ذلك على الأكثر'.

الأهم من ذلك ، أن ريد أصبحت الآن قادرة على التعرف على ما يحدث لها ، والعمل من خلاله بمزيد من التعاطف وحب الذات. ريد تكتب بصراحة عن تجربتها مع المرض العقلي على مدونتها ، وتعتبر نفسها مدافعة عن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب.

يأمل ريد في المستقبل أن يحصل المزيد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية 'الهادئ' على العلاج الذي يحتاجونه ليعيشوا الحياة على أكمل وجه. تقول: 'إنه موضوع مهم حقًا أن تشاركه مع الناس ومساعدتهم على الفهم'.