ما يمكن أن تتعلمه أمريكا من أنظمة الرعاية الصحية العقلية في البلدان الأخرى
أنا مواطن أمريكي مصاب باضطراب الهلع ولا يمكنني تحمل تكاليف العناية بصحتي العقلية بشكل صحيح. أعلم أنني يجب أن أكون في العلاج وأن مدخلي اليومي من 10MG من Lexapro يجب أن تتم مراقبته بانتظام أكثر ، ولكن في أغنى بلد في العالم - البلد الذي لا يزال يعامل رعاية الصحة العقلية على أنها رفاهية - يبدو الأمر مستحيلًا تقريبًا مع وصمة العار التي لا تزال تحيط برعاية الصحة العقلية في هذا البلد ، فإن فكرة التغيير في أي وقت قريب تبدو وكأنها حلم بعيد المنال. خاصة في ضوء تفشي فيروس كورونا ، الأمر الذي كشف هشاشة نظامنا والإصلاحات المنهجية اللازمة لضمان حصول الجميع على رعاية متساوية.
تتمتع العديد من البلدان الأخرى برعاية صحية شاملة ، ودول أقل ثراءً من الولايات المتحدة ، ووجدت نفسي أفكر مرارًا وتكرارًا: لا يمكن أن يكون هذا هو الحال بالنسبة للجميع في جميع أنحاء العالم. بالتأكيد ، يجب على بعض البلدان الأخرى توفير وصول أفضل - وبأسعار معقولة - إلى رعاية الصحة العقلية. لسوء الحظ ، فإن وصمة العار المحيطة بالمرض العقلي وتلقي العلاج له عميقة في أجزاء كثيرة من العالم.
دولة واحدة مشجعة الوعي بالصحة العقلية هي لوكسمبورغ. في جميع أنحاء البلاد ، يعرف النهج التعليمي باسم التربية الإيجابية ، يجمع مهارات الرفاهية والإنجاز معًا ، بدلاً من التركيز فقط على الأخيرة. لقد أحدث التعليم الإيجابي موجات على المستوى الدولي بسبب نجاحه الباهر.
قالت جوانا ويست ، عالمة النفس في لوكسمبورغ: 'إن بناء المهارات الحياتية لدى الأطفال والمراهقين وتزويدهم بالدعم النفسي والاجتماعي في المدارس وغيرها من الأماكن المجتمعية يمكن أن يساعد في تعزيز صحة عقلية جيدة'. مدينة الشطارة لوكسمبورغ . 'برامج التعليم الإيجابي ، التي يتم تقديمها في المدرسة ، موثقة جيدًا كاستراتيجية وقائية ضد الاكتئاب والقلق بالإضافة إلى دعم احترام الذات الصحي وتنظيم العاطفة والتعاطف والفعالية الذاتية.' شهدت المدارس التي تطبق التعليم الإيجابي معدلًا منخفضًا لتسرب الطلاب ومستويات عالية من المشاركة الإيجابية من الطلاب والمعلمين.
في حين أن حركات لوكسمبورغ مثيرة للإعجاب بشكل لا يصدق ، تعتبر ألمانيا رائدة من حيث ممارسات رعاية الصحة العقلية في أوروبا. تقدم الحكومة الألمانية 'الدعم المالي للمرضى ، والوصول إلى خدمات الرعاية الصحية ، والمساعدة في العثور على العمل أو البقاء فيه ، وبرامج التوعية وحملات التوعية' ، وفقًا لتقرير عالمة النفس الألمانية الدكتورة إيلين وولبورغ حول StripesEurope.com .
يجب على جميع المواطنين والمقيمين الدائمين في ألمانيا الحصول على تأمين صحي مع صندوق الكومنولث تفيد بأن 86٪ من الناس يختارون التأمين الصحي العام ، والذي بموجبه يتم تغطية الرعاية الصحية العقلية. يتم تضمين خدمات المرضى الداخليين والخارجيين في رعاية الصحة العقلية الألمانية ، ويلعب الممارسون العامون دورًا رئيسيًا في التعامل مع مشاكل الصحة العقلية على أساس يومي. قال الدكتور وولبورغ: 'إنهم يحددون المرضى ويشخصون ويعالجون المشاكل ويحيلون الناس إلى المتخصصين'. 'إذا كان العلاج النفسي للمرضى الداخليين مطلوبًا ، فهناك خياران: العيادات النفسية الجسدية - التي تعالج الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري (OCD) و اضطرابات الاكل ، على سبيل المثال - ومستشفيات الأمراض النفسية. تقدم ألمانيا علاجًا جزئيًا للمرضى الداخليين لتسهيل الانتقال من العيادة إلى المنزل. في هذه الأماكن ، يقضي المرضى اليوم بأكمله في العيادة ، لكنهم يمضون في حياتهم اليومية بعد ذلك وينامون في المنزل '.
الأطباء والمتخصصون في مجال الصحة العقلية يعملون معًا من أجل مصلحة المريض هو جزء أساسي من لغز رعاية الصحة العقلية . تقول سينثيا كاتشنغز ، LCSW-S ، CFTP ، Talkspace Therapist: 'أحد المبادئ المهمة التي تلعب دورًا حاسمًا في إنشاء رعاية الصحة العقلية في البلدان الأخرى هو الاندماج في الرعاية الصحية الأولية'. 'بصفتي متخصصًا معتمدًا في الطب التكاملي للصحة العقلية ، أفهم أهمية ليس فقط العمل كفريق مع محترفين آخرين ، ولكن أيضًا تثقيف العملاء وعائلاتهم حول فوائد التكامل.'
لماذا رهاب العناكب شائع جدًا
حالة رعاية الصحة العقلية في أمريكا
في حين أن العديد من البلدان لا تزال تكافح من أجل فتح النقاش حول رعاية الصحة العقلية ، احتلت الولايات المتحدة المرتبة الثالثة من حيث عبء الاضطرابات العقلية والسلوكية ، وتعديل حجم السكان ، من خلال منظمة الصحة العالمية . بحسب ال التحالف الوطني للأمراض العقلية عانى 47.6 مليون بالغ (19.1٪) في الولايات المتحدة من مرض عقلي في عام 2018. علاوة على ذلك ، عانى 11.4 مليون بالغ (4.6٪) من مرض عقلي خطير في ذلك العام. بالنسبة للشباب ، في عام 2016 ، عانى 7.7 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا من اضطراب في الصحة العقلية.
بعد، الصحة العقلية الأمريكية تشير التقارير إلى أن أكثر من 26 مليون أمريكي مصابين بمرض عقلي لا يزالون دون علاج هذا العام. نعم ، لقد قرأت هذا بشكل صحيح - أكثر من نصف (57.2٪) البالغين المصابين بمرض عقلي لا يتلقون العلاج. بالنسبة للشباب ، فإن الأرقام مزعجة تمامًا حيث أبلغ 28.2٪ فقط من المصابين بالاكتئاب الشديد عن أي علاج متسق ، يتم وصفه بسبع زيارات أو أكثر سنويًا.
الآن لا تفكر في أن هذا النقص في الرعاية هو اختيار. في نفس التقرير ، وجد أن 22.3٪ من البالغين المصابين بمرض عقلي لا يحصلون على العلاج الذي يحتاجون إليه ، وهو رقم لم ينخفض للأسف منذ عام 2011. لا يوجد تأمين أو تأمين محدود ، ونقص توافر نوع العلاج المطلوب ، والقدرة لتغطية المساهمات والعلاجات ليست سوى بعض العوامل المساهمة.
كيف يمكن للولايات المتحدة تحسين خدمات الصحة العقلية
إذن ، كيف يمكننا أخذ دروس من دول أخرى لتغيير نظام رعاية الصحة العقلية في أمريكا؟ يوضح كاتشنغز: 'هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها في أمريكا لجعل الوصول إلى الرعاية الصحية أكثر سهولة ، اعتمادًا على المكان الذي نعيش فيه ، من شأنها تحسين التغطية التأمينية ، أو تغيير قدرة العميل على الدفع ، أو زيادة تمويل الصحة العقلية'.
في حين تراوحت إمكانية الوصول إلى العلاج من 59.3٪ من الناس في فيرمونت إلى 35.2٪ من الناس في كاليفورنيا ، لم تكن أي ولاية تتمتع بفرص أعلى بشكل ملحوظ للحصول على رعاية الصحة العقلية من دولة أخرى. 'بصفتي معالجًا يقدم الخدمات شخصيًا وعبر الإنترنت في دول مختلفة ، يمكنني أن أشهد على أن قدرة العملاء على الدفع مقابل الخدمات تختلف باختلاف المنطقة ، ولكن يوجد قاسم مشترك واحد في كل مكان ، والبرامج المجتمعية المقدمة والتمويل.' يقول كاتشنغز ، مقترحًا مبادرة واحدة كبيرة يمكن أن تغير هذا: مقياس متدرج للدفع.
تسمح طريقة الدفع هذه للأشخاص ذوي الدخل المنخفض بدفع مبلغ أقل مقابل رعاية صحتهم العقلية ، مما يضمن قدرتهم على تحمل تكاليف العلاج الذي يحتاجون إليه. تشرح قائلة: 'تعتبر خدمات التدرج الانزلاقي مثالًا جيدًا يجب اتباعه'. 'لدينا في الولايات المتحدة العديد من المتخصصين في الصحة العقلية الذين يتفوقون في مجالهم. إذا التزم كل واحد منا بتقديم بضع جلسات بناءً على مقياس متدرج للمحتاجين ، فيمكننا البدء في إنشاء سلسلة من التغييرات التي من شأنها أن تؤثر حقًا على مجتمعاتنا '.
كما يؤكد الاصطياد بقوة على أهمية انتخاب المسؤولين الذين سيعطون الأولوية لخدمات الصحة العقلية. 'نحن جميعًا مسؤولون عن إلهام المزيد من التغيير ، ويمكن تحقيق ذلك من خلال اختيار الممثلين الذين يرغبون في المشاركة هذا العام ، وكل ممثل لاحق ، في برامج الصحة العقلية التي تساعد المحرومين' ، كما تقول.
يرتبط هذا بالنقاش الشامل الدائر على المسرح الوطني حول الرعاية الصحية الشاملة في أمريكا. كما هو الحال في ألمانيا ، يجب تضمين رعاية الصحة العقلية في تلك المحادثة وجزءًا من أي تشريع يمضي قدمًا.
عندما كنت في المدرسة ، لم تتم مناقشة المرض العقلي أبدًا ، وهي حقيقة من حقائق الحياة التي أعتبرها السبب الرئيسي في أن الأمر استغرق 20 عامًا حتى تم تشخيصي باضطراب الهلع على الرغم من تاريخ من القلق الشديد ونوبات الهلع. لحسن الحظ ، هناك بعض التحركات التي يتم إجراؤها على هذه الجبهة في أمريكا. اعتبارًا من عام 2019 ، اليوم ذكرت تسع ولايات أن التثقيف في مجال الصحة العقلية في مدارس بها 20 ولاية على الأقل ومقاطعة كولومبيا تدمجها في مناهجها الدراسية.
تطبيع المحادثة حول الصحة العقلية
بغض النظر عن مكان وجودك في العالم ، هناك تقدم يمكن إحرازه حول تطبيع الصحة العقلية والرعاية التي تتطلبها الصحة العقلية. نحن بحاجة إلى أن نكون صانعي التغيير من أجل تحويل ثقافتنا '، كما يقول كاتشنغز ، مشددًا على الحاجة إلى زيادة التثقيف حول فوائد خدمات رعاية الصحة العقلية والظروف نفسها.
إن التعامل مع الصحة العقلية تمامًا مثل أي حالة أخرى بدلاً من وصمها على أنها إحراج لا يحدث إلا لـ 'الأشخاص الآخرين' أمر بالغ الأهمية في إجراء هذا التغيير. يمكن تشخيص أي شخص بحالة صحية عقلية بغض النظر عن الخلفية أو التنشئة أو مستوى الدخل أو العرق أو الثقافة أو مرحلة الحياة. يقول كاتشنغز: 'إذا كان كل شخص محترف ، وعضو في الأسرة ، وكل شخص بحاجة إلى خدمات الصحة العقلية أكثر انفتاحًا وصدقًا بشأن ذلك ، فيمكننا منع المشكلات التي تؤثر حاليًا على مجتمعاتنا'. عندما نجري هذه المحادثات - سواء كانوا مرتاحين أم لا - فإنها تمكننا من طلب المعاملة التي نستحقها في أمريكا والقتال حتى نحصل عليها.
'وصمة العار التي خلقتها الأجيال الماضية لا تزال تطارد البعض منا ، لكننا نعيش في زمن التغيير ، في وقت حيث وسائل التواصل الاجتماعي يمكن أن تساعدنا في مشاركة المزيد من المعلومات وإنشاء الاتجاهات. يقول كاتشنغز إن الأمر متروك للكثيرين منا لنكون التغيير الذي نريد رؤيته في العالم وقد حان الوقت الآن. حتى يتم التعامل مع المرض العقلي مثل أي حالة صحية جسدية أخرى ، لن يكون هناك وصول مناسب إلى الخدمات. يجب أن نتعلم من الآخرين ، وأن نواصل هذه المحادثات ، وأن نكون صادقين في السعي لتلقي العلاج الذي نحتاجه. ووقت العمل عندنا كلنا الصحة تحت ضغط من COVID-19 اندلاع ، هو الآن!
