اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الشخصية الحدية: فجوة بين الجنسين في التشخيص؟

جندي أبيض وامرأة سوداء انقسام الصورة

كما هو الحال مع أنواع عديدة من الاضطرابات النفسية أو الصدمة ، يجب استيفاء معايير معينة لتلقي التشخيص. إن اتباع هيكل هذه الإرشادات يهدف إلى السماح بتحديد دقيق وغير متحيز. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالتمييز بين اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، فقد أثيرت مسألة ما إذا كان يتم تشخيص الرجال والنساء بشكل مختلف.





وفقًا لـ NAMI ، التحالف الوطني للأمراض العقلية ، ما يقدر بنحو 1.6 ٪ إلى 5.9 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة مصابون باضطراب الشخصية الحدية . ومن بين الذين تم تشخيصهم بالفعل ، كان 75٪ من النساء ، على الرغم من حقيقة أن الرجال هم من المرجح أن تظهر عليهم الأعراض. وجدت منظمة غير ربحية ، PTSD United ، أن ما يقرب من 8 ٪ من الأمريكيين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. بالإضافة إلى، 1 من 9 إناث في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، في حين أن معدل الذكور حوالي نصف ذلك. تدعونا هذه الإحصائيات وحدها إلى التساؤل عما إذا كان هناك فجوة في التشخيص على أساس الجنس. قبل أن نتمكن من معالجة مشكلة الجنس بأمان ، من المهم أن ننظر إلى الأعراض والخصائص المستخدمة لتشخيص كل من اضطراب الشخصية الحدية واضطراب ما بعد الصدمة.

لكي يقوم أخصائي الصحة العقلية بتشخيص مريض مصاب باضطراب الشخصية الحدية ، يجب أن يعرض على الأقل 5 من الأعراض المؤهلة . وتشمل هذه الحالات غير المستقرة العلاقات التغيير بين المثالية وخفض القيمة ، والجهود المحمومة لتجنب الهجر الاجتماعي ، وصورة ذاتية مشوهة تؤثر على الاستقرار العاطفي ، والسلوك الاندفاعي ، والسلوك الانتحاري وإيذاء الذات ، وفترات من كآبة ، والتهيج ، أو القلق تدوم ما بين بضع ساعات إلى بضعة أيام ، أو ملل مزمن أو الشعور بالفراغ ، غضب لا يمكن السيطرة عليه والمشاعر الانفصامية. تشير معظم الأبحاث النفسية إلى أن الأسباب وراثية أو بيئية (من تجربة حدث صادم) أو عصبية أو مزيج من الثلاثة.





عندما يتعلق الأمر باضطراب ما بعد الصدمة ، يجب استيفاء قائمة أكثر صعوبة من المؤهلات للحصول على التشخيص. هناك أحداث مؤلمة مؤهلة مثل الموت أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي التي يجب أن يكون المريض قد مر بها بنفسه أو كان شاهداً عليها. ثم هناك أربع مجموعات من أنواع الأعراض ، والتي تشمل مجموعة متنوعة من الأعراض: إعادة تجربة الحدث من خلال الذكريات أو ذكريات الماضي أو الكوابيس ؛ تجنب الأفكار أو المشاعر أو الأشخاص أو المواقف المرتبطة بالحدث الصادم ؛ التغيرات السلبية في المزاج أو الوظائف الإدراكية ، بما في ذلك الأفكار السلبية ، والشعور المشوه باللوم ، ومشاعر الانفصال أو العزلة ؛ وأخيرًا ، زيادة أعراض الاستثارة مثل صعوبة التركيز والتهيج واليقظة المفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستمر هذه الأعراض المؤهلة لمدة شهر على الأقل. ترتبط أسباب اضطراب ما بعد الصدمة بتجربة حدث مؤلم ، وليس قابلية وراثية موجودة مسبقًا أو اضطرابات عصبية.

لماذا أنا متشبث جدا

يفتح هذا النقاش حول ما إذا كان يتم تشخيص الرجال والنساء على أنهم إما مصابين باضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب ما بعد الصدمة بشكل مختلف ، وفقًا للجنس. بينما ، من الناحية الإحصائية ، من المرجح أن تستوفي النساء معايير PTSD ضعف احتمال استيفاء الرجال لمعايير PTSD أعراض اضطراب الشخصية الحدية غالبًا ما يُنظر إليها على أنها سلوك أنثوي نمطي. على سبيل المثال ، بينما يُنظر إلى الرجال على أنهم غير عاطفيين وعرضة للغضب ، قد تبدو هذه السمات لدى النساء غير طبيعية (بناءً على البنية المجتمعية لكيفية تصرف كل جنس) - ويتم تشخيص النساء وفقًا لذلك. بالحديث عن هذا التفاوت ، وجدت بعض الدراسات أن الأطباء كذلك أكثر عرضة لتشخيص النساء المصابات باضطراب الشخصية الحدية ، حتى لو كان المريض يعاني من نفس الأعراض بالضبط. بدلاً من ذلك ، يكون المريض الذكر أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، أو علاجه من الكحول أو تعاطي المخدرات.



كيفية التعامل مع الطلاق

تلعب نظرية الاعتداء الجنسي وتأثيرها على ما إذا كان تشخيص اضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب ما بعد الصدمة دورًا كبيرًا في معالجة الانقسام بين الجنسين. من المرجح أن تتعرض النساء للاغتصاب أو الاعتداء الجنسي والإبلاغ عنه أكثر من الرجال. ربما يكون هذا النقص في التقارير والاستعداد لطلب المساعدة النفسية هو الذي يحرف الإحصائيات. نحن لدينا المجتمع اللوم على هذا ؛ أدوار الجنسين الموصوفة للذكور يمكن أن تجعلهم يشعرون أن طلب المساعدة هو علامة على الضعف. تاريخيًا ، تم تسريح الجنود الذين تم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة من الخدمة العسكرية بسبب هذا التصور بالذات. من المتوقع أيضًا أن تكون النساء أكثر عاطفية ، أو ' هستيري ، 'مما يسهل على الطبيب أن يخطئ في تشخيص أعراضه ، بناءً على ما يُنظر إليه على أنه سلوك طبيعي أو مقبول.

تلعب أنواع التعرض للصدمة دورًا كبيرًا في معالجة الفجوة بين الجنسين. المعالج نيكول أميسبوري قال ، 'يمكن رؤية التقسيم الجنساني في اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الشخصية الحدية في العرض التقديمي والاعتلال المشترك وأنواع التعرض للصدمات. هناك اختلافات في نوع التعرض للصدمات التي يتعرض لها الرجال والنساء. على سبيل المثال ، يحمل الاغتصاب أحد أعلى المخاطر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة وفقط 0.7٪ من الرجال أبلغوا عن الاغتصاب ، مقابل 9.2٪ من النساء في الولايات المتحدة. نظرًا لأن الجنسين يعانون من صدمات مختلفة - والاغتصاب يحدث أكثر للنساء ولا يتم الإبلاغ عنه من قبل الرجال - فإننا نرى الفروق المجتمعية في الجنس التي تخلق انقسامًا في التشخيص. حتى ما إذا كان شخص ما سيطلب المساعدة أم لا يتماشى مع هذا التقسيم الجنساني '.

واستطرد أمسبري قائلاً: 'بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض بشكل مختلف لدى الرجال والنساء. في كل من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الشخصية الحدية ، يكون الرجال أكثر عرضة للتهيج والاندفاع والعدوان المتفجر و / أو الإصابة باضطرابات تعاطي المخدرات ، في حين أن النساء أكثر عرضة للتخدير العاطفي وسلوكيات إيذاء الذات و / أو الاعتلال المشترك للأكل الاضطرابات. '

إذا تم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة للرجال ، وخاصة الجنود - الذين من المحتمل أن تظهر عليهم أعراض اضطراب الشخصية الحدية مثل النساء - بدلاً من ذلك ، فإن نطاق العلاج يصبح محدودًا.

وبالمثل ، فإن النساء المصابات باضطراب ما بعد الصدمة والذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية قد لا يتلقون خطة علاج فعالة. هذا ، بالطبع ، لا يعالج حقيقة ذلك أحيانًا يكون اضطراب الشخصية الحدية واضطراب ما بعد الصدمة جنبًا إلى جنب - وجود تشخيص واحد عند وجود كلاهما يخلق انقسامًا يمكن أن يترك الحالة دون علاج تمامًا.

أهمية التشخيص الدقيق لا يعتمد على الجنس أمر بالغ الأهمية. ومع ذلك ، قد لا يكون الطريق إلى هناك بهذه البساطة.

كيفية إثارة النرجسي جنسيا

أولاً ، يجب علينا ، كثقافة ، التوقف عن استخدام اللغة والقوالب النمطية التي تقدم الإناث على أنها كائنات هستيرية وعاطفية يتم تكوينها اجتماعياً نحو التبعية المشتركة. نحن بحاجة إلى تفكيك الصورة النمطية التي من المفترض أن يكون الرجال أقوياء ويجب ألا يحتاجوا إلى طلب المساعدة ، بالإضافة إلى فكرة أنهم لا يظهرون مشاعرهم (لكنهم يميلون بطريقة ما إلى الغضب أكثر من النساء).

ثانيًا ، يجب على الأطباء والأطباء النفسيين استبعاد فكرة الجندر من طرق التشخيص. ببساطة لا ينبغي أن يكون عاملاً عندما تكون هناك إرشادات معايير كاملة يمكن تطبيقها بدلاً من ذلك.

التشخيص على أساس الجنس ضار ويقلل من احتمال تلقي الرجال والنساء على حد سواء للعلاج الذي يحتاجون إليه.