الماريجوانا الطبية لمرض انفصام الشخصية: وزن المخاطر والفوائد

مع قيام المزيد من الولايات بإضفاء الشرعية على الماريجوانا الطبية وكذلك الترفيهية ، فإن الأمر مجرد مسألة وقت قبل أن يسأل مرضاك أو عملاؤك عن اتفاقية التنوع البيولوجي أو الحشيش أو الماريجوانا. لكن بالنسبة للأفراد تم تشخيصه بمرض انفصام الشخصية ، يمكن للماريجوانا - بأي شكل - أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، وفقًا لجولي فوستر ، FNP ، MSN ، المدير الطبي لعيادة Pohala ، وهو مركز للرعاية المتكاملة وطرق الطب البديل الموجود في بورتلاند ، أوريغون.

لهذا السبب توصي هي والعديد من الخبراء الآخرين بأن يبتعد المصابون بالفصام أو الذين يميلون إلى الذهان عن جميع أشكال المادة.

كيمياء الماريجوانا

الماريجوانا هي مزيج من الزهور المجففةالقنبمصنع يتكون من أكثر من 500 مادة كيميائية. هذا يشملدلتا-9-تتراهيدروكانابينول(THC) ، والتي لها خصائص مهلوسة وهي مسؤولة عن ارتفاع والكانابيديول(CBD) ، تم الترويج له لتوفير فوائد صحية مثل تأثيرات مضادات الأكسدة ومضادات الالتهاب والحماية العصبية ، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIDA). يمكن أن تحتوي الماريجوانا الطبية والترفيهية على مزيج من THC و CBD.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد كبير من المنتجات التي يتم تسويقها على أنها CBD أو مملوءة بالقنب بما في ذلك القطرات وأقلام vape والصبغات التي تعملليستحتوي على THC أو تحتوي عليه بكميات أقل لن تسبب ارتفاعًا. القنب ليس الماريجوانا. إنه نبات منفصل تمامًا على الرغم من أنهما نوعان من القنب.

ذكرت NIDA أن الاستخدامات الأخرى التي يتم استكشافها تشمل علاج الصرع واضطرابات القلق واضطرابات تعاطي المخدرات والفصام والسرطان والألم والأمراض الالتهابية وحب الشباب ، من بين حالات أخرى. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآثار بشكل كامل وما إذا كانت هناك فوائد فعلية لهذه الحالات أم لا.

تقنين الماريجوانا في الولايات المتحدة

اعتبارًا من أكتوبر 2020 ، أصبحت الماريجوانا قانونية تمامًا في 22 ولاية (انظر أعطال كل حالة على حدة للاستخدام الترفيهي والطبي ). تختلف لوائح الاختبار ومقدار الحيازة المسموح به قانونًا حسب الولاية.

يشرح فوستر أنه في الولايات التي يمكن فيها الوصول إلى الماريجوانا بشكل قانوني ، قد يميل الأفراد المصابون بالفصام إلى تجربتها ، إما لأسباب اجتماعية أو في بعض الحالات ، لمساعدتهم على التعامل مع الأعراض - على الرغم من المخاطر الموجودة.

وتشير إلى أنه في ولاية أوريغون ، على سبيل المثال ، تم تقنين الماريجوانا في عام 2016 للأغراض الطبية والترفيهية. منذ ذلك الحين ، قالت إنها رأت أن المرضى الذين يعانون من مرض عقلي مزمن أو لديهم ميل للإصابة بأمراض عقلية (مثل تاريخ عائلي من المرض العقلي ، وأحداث الحياة المجهدة ، واستخدام العقاقير) أصبحوا مصابين بالذهان بسبب تعاطي الماريجوانا.

يوضح فوستر أيضًا أنه في حين قد يعتقد بعض الناس أن الماريجوانا التي تحتوي على نسبة منخفضة من THC: CBD قد تكون أقل احتمالًا للتسبب في الذهان أو تفاقمه ، إلا أن الخطر لا يزال موجودًا ، مما يجعل من المهم أن يتجنب الأشخاص الذين يميلون إلى الذهان الماريجوانا تمامًا.

يقول فوستر إن أول ما فكرت به بشأن الفصام والماريجوانا هو أنهما [على خلاف مع بعضهما البعض]. ما لم يتم اتباعها عن كثب كدواء ، أعتقد أن الماريجوانا يمكن أن تسهم بسهولة في الأوهام والهلوسة التي تأتي مع مرض انفصام الشخصية. كما أنني لم أجد أي دليل داعم طويل المدى على أن الأشخاص المصابين بالفصام يستفيدون من استخدامه ، كما تضيف.

استكشاف مخاطر الماريجوانا

مارك مانسو ، دكتوراه في الطب ، MPH ، أستاذ مساعد إكلينيكي للطب النفسي في كلية الطب بجامعة نيويورك وخبير في التقاطع بين الأمراض العقلية الخطيرة واضطرابات تعاطي المخدرات ، يوافق على أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام والتشخيصات ذات الصلة ذات الميل نحو الذهان ، قد يؤدي استخدام الماريجوانا في الواقع إلى تفاقم المشكلات بدلاً من تخفيفها. لفهم المخاطر ، عليك أن تفهم ما هو الذهان حقًا ، كما يقول.

الذهان هو اضطراب في إدراك الدماغ وتفسيره و / أو معالجته للواقع. يقوم العقل السليم بتصفية الأجزاء المفيدة من المعلومات بسلاسة من الضوضاء غير ذات الصلة ويبني 'واقعًا' يتيح لنا العمل في العالم. يوضح الدكتور مانسو أنه عندما يكون شخص ما مصابًا بالذهان ، فإن النظام ينحرف عن مساره وتكتسب الأشياء التي لا ينبغي أن يكون لها أي معنى أهمية خاصة [خارج السياق] ، مضيفًا أن الخطر يكمن في THC ، التي لها خصائص ذهانية.

يوضح الدكتور مانسو أنه على الرغم من أن بعض الناس يعتقدون خطأً أن الماريجوانا الطبية لا تحتوي على مستويات من رباعي هيدروكانابينول ، مما يجعل الأمر أكثر أمانًا ، وهذا ليس هو الحال عادةً. في الواقع ، لا توجد لوائح بشأن ما يجب أن تحتويه الماريجوانا الطبية ، والتي يمكن أن تكون خطرة على الأشخاص الذين لديهم ميل للذهان.

الماريجوانا والذهان: علاقة مزعجة

كانت مخاطر وفوائد الماريجوانا موضوعًا للكثير من الأبحاث في السنوات الأخيرة. في عرض الادب التي أجراها الدكتور مانسو التي ظهرت فيالعلاج العصبي ،ويشير إلى أن عددًا من الدراسات قد وجدت ارتباطًا واضحًا بين الاستخدام المتكرر (مرة واحدة يوميًا أو أكثر) للقنب في سن مبكرة (حوالي 14 عامًا) والذهان.

يستشهد الدكتور مانسو أيضًا بعوامل محددة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باضطراب ذهاني بعد تعاطي الحشيش. تشمل العوامل تاريخًا عائليًا لمرض انفصام الشخصية ، وإساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم في الماضي ، والعيش في بيئة حضرية أثناء الطفولة. ويشدد أيضًا على أن استخدام القنب لدى الأشخاص المصابين بمرض انفصام الشخصية قد يكون له أيضًا أعراض أكثر حدة وأداء أقل من نظرائهم. على الجانب الآخر ، يقول إنه من بين الأشخاص المصابين بالذهان ، وجد أيضًا أن التوقف عن استخدام القنب يحسن الحالة المزاجية والقلق ويقلل من الأعراض الذهانية.

هل أحتاج إلى اختبار adderall

منفصل مراجعة عشرات الدراسات التي ظهرت مؤخرًا فيمجلة الطب النفسي العياديوجد أن استخدام القنب كان مرتبطًا بنتائج أقل أعراضًا لدى الأشخاص الذين عانوا من قلق مختلف واضطرابات مزاجية أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب.

ويقول أيضًا إن الأمور التي تعقد الأمور أكثر هو أن بعض الأبحاث تشير إلى أنه قد تكون هناك فوائد من استخدام اتفاقية التنوع البيولوجي لعلاج الذهان. ولكن في هذه المرحلة ، يعتقد هو وزملاؤه أن المخاطر تفوق أي فوائد محتملة. هذا بالتأكيد ليس نهائيًا بعد ويحتاج الأطباء إلى أدلة أكثر صلابة للتوصية بالعلاجات للمرضى. لذلك ، لا يزال من الأولي للغاية حتى التوصية باتفاقية التنوع البيولوجي لأي شخص مصاب بالفصام ، كما يقول.

للحصول على مزيد من التحديدوبالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام ، فإن المحتوى المرتفع من رباعي هيدروكانابينول [15-30٪ أو أعلى] في المتوسط في حشائش اليوم يعد أمرًا خطيرًا ، نظرًا لأنه من المعروف أن THC تزيد من خطر الإصابة بالذهان ، كما يؤكد الدكتور مانسو. ويقول أيضًا أن بعض الناس يعتقدون أنه نظرًا لأنهم يعرفون أن الماريجوانا التي تحتوي على نسبة عالية من رباعي هيدروكانابينول تعتبر خطيرة ، فسوف يهتمون أكثر بما يستخدمونه [من حيث محتوى رباعي هيدروكانابينول].

نظرًا لأن الماريجوانا الطبية لا تنظمها إدارة الغذاء والدواء - ولا حتى في الولايات التي يكون فيها قانونيًا - فليس هناك ما يضمن أن هذا لن يؤدي إلى حدوث مشكلة ، كما يقول الدكتور مانسو ، مضيفًا أنه من المحتمل أن تحتوي جميع الماريجوانا الطبية على بعض التتراهيدروكانابينول على الأقل ، ويمكن أن تزيد THC من خطر الإصابة بالذهان وتفاقمه.

الماريجوانا الحديثة: سلالات أقوى قد تزيد من المخاطر

علاوة على ذلك ، بالنسبة لأي شخص يميل إلى تجربة العلاج الذاتي بالماريجوانا ، يحذر كل من فوستر والدكتور مانسو من أن ما هو متاح في الشوارع اليوم ليس هو نفسه كما كان قبل بضعة عقود.

يقول فوستر إن الماريجوانا اليوم أقوى [بمعنى أنها تحتوي على متوسط أعلى لمحتوى THC]. يشير الدكتور مانسو إلى أن هذا أمر مقلق لأن دراسات أخرى تظهر أن استخدام الماريجوانا عالية التتراهيدروكانابينول يزيد من خطر الإصابة بالذهان.

يضيف فوستر أن الماريجوانا الحالية قد تختلط أيضًا بأشياء أخرى [بما في ذلك العقاقير أو المواد الأخرى التي يمكن أن تزيد من تأثير الذهان]. هذا يجعل الأمر أكثر خطورة ، خاصة بالنسبة للأشخاص المعرضين لردود فعل ذهانية. ولأنه غير منظم ، فليس هناك طريقة لمعرفة ذلك.

التعايش مع الفصام: فهم سحب القنب

بينما درس معظم الخبراء الطبيين تأثير الحشيش على مرض انفصام الشخصية لدى الآخرين أو قرأوا أحدث المؤلفات ، فإن جولي أ.فاست ، مؤلفةمحبة شخص مصاب باضطراب ثنائي القطبوتحمل مسؤولية الاضطراب ثنائي القطبوافعل ذلك عندما تكون مكتئبًا ، يحدث الاضطراب ثنائي القطب!ونظام معالجة البطاقات الصحية للاضطراب ثنائي القطب، يجلب فهمًا أعمق لمرض انفصام الشخصية إلى طاولة المفاوضات. هذا لأنها تعاني من تشخيص مشابه يسمى الاضطراب الفصامي العاطفي. هذا يعني أنني أعاني من اضطراب ثنائي القطب واضطراب ذهاني منفصل. تشرح أن ليس لدي مرض انفصام الشخصية ، لكنني أشارك العديد من الأعراض عندما أصاب بالمرض [بالاضطراب الفصامي العاطفي].

إنها تعتمد على تجاربها كشخص مصاب بمرض عقلي لمساعدة أخصائيي الصحة العقلية. نظرًا لتشخيصها ، فإنها قادرة على تقديم منظور مهم حول ما يبدو عليه الأمر والذي يساعد أيضًا على إشراك المرضى في العلاج والشفاء. تخصصي هو إنشاء خطط إدارة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج والذهان. كما تقول إنني أقوم بالكثير من العمل في عالم القلق واضطراب الشخصية.

نظرًا لأن لديها معرفة مباشرة بما تشعر به أن تكون ذهانيًا ، فإن رؤاها مفيدة بشكل خاص في تعليم الأطباء كيفية دعم مرضاهم عند تعرضهم لنوبة ما.

عندما أكون مصابة بالذهان ، أشعر بعدم الراحة بشكل لا يصدق. لا شيء له معنى. أرى الناس على أنهم خطر على نفسي ولا أستطيع معالجة المعلومات بطريقة عادية. الحواس مشوشة والحياة فوضوية ، حالات سريعة.

كما أنني أعاني من جنون العظمة ، وهو الوهم الرئيسي [أو المعتقد الخاطئ]. في هذه الحالة ، أشعر حقًا أن الناس يتابعونني أو يخرجون لي. وتقول إن الأوهام [جزء من] سبب صعوبة إدارة مرض انفصام الشخصية.

عندما يعاني شخص ما من الفصام أو الذهان ، فإنه يتوق أيضًا إلى الراحة - وهنا يأتي إغراء الماريجوانا. إنه مرض خشن ومعيق للغاية يجب إدارته يوميًا. من المنطقي أن يسمع الناس عن الحشيش ويفكرون ، 'مرحبًا ، إنه يستخدم للقلق. يقول فاست: 'لدي الكثير من القلق من مرض انفصام الشخصية ، وأريد أن أشعر بتحسن ، لذلك سأجرب الحشيش'.

لكنها تعلم أن معظم المرضى لا يفهمون المخاطر الكاملة. هذا حيث يمكن للأطباء المساعدة في سد الثغرات.

استخدام الماريجوانا الطبية: كيف يمكن للمرضى البقاء في أمان

فيما يلي ملخص لما تقترحه فوستر للمرضى الذين تعمل معهم:

إذا كنت ستستخدم الماريجوانا ، فمن المهم أن تعمل مع طبيبك النفسي والأعضاء الآخرين الموثوق بهم في فريق الصحة العقلية الخاص بك والذين يفهمون مخاطر THC على الأشخاص المعرضين لتجربة الذهان والذين يمكنهم توجيهك بأفضل طريقة.
افهم أنه حتى إذا تم تصنيف شيء ما على أنه منخفض THC أو بدون THC ، فإن هذا لا يعني أنه صحيح لأن الماريجوانا غير معتمدة حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). الطريقة الوحيدة لمعرفة كيف سيؤثر عليك هو تجربته بالفعل ، وهو أمر لا يستحق المخاطرة إذا كان يمكن أن يؤدي إلى الذهان.
ضع في اعتبارك أن مجرد تسميتها بالماريجوانا الطبية لا يعني أنها آمنة ، سواء كنت تستهلكها كصبغة أو في شكل نبات أو كمنتج موضعي أو صالح للأكل. الماريجوانا الطبية هي ببساطة اسم. سيتيح لك الاختبار مع جسمك فقط معرفة ما إذا كان هناك شيء آمن. (ضع في اعتبارك أيضًا أن هناك العديد من الأدوية المعتمدة من الحشيش المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) مع مؤشرات مقيدة للغاية بما في ذلك الغثيان وتحفيز الشهية والصرع ، ولكن هذه هيليسالماريجوانا الطبية.)

الدعم مهم أيضا. أعتقد أن أفضل طريقة للأشخاص المصابين بالفصام للعمل من خلال `` الممرات العاصفة '' من الأوهام أو الهلوسة المتفاقمة هي أن يكون لديهم مجتمع من الدعم يفهم مرض انفصام الشخصية ، وعلاقة وثيقة مع مقدمي خدمات الصحة العقلية ، وإيقاع قوي لحياتهم اليومية يقول فوستر. نحن نعلم أن الأشخاص الذين ليس لديهم نظام دعم ، والذين لا يثقون بمقدمي خدماتهم حتى عندما لا يكونون مصابين بالذهان ، والذين يخرجون من الروتين وأنماط الحياة الصحية سيتعثرون. في حين أن مرض انفصام الشخصية هو مرض يصعب التعايش معه ، مع توفر الدعم المناسب ، لا يزال بإمكان المرء أن يعيش حياة سعيدة وكاملة وناجحة.

انظر لدينا كاملة دليل الطبيب لعلاج الفصام.

مراجع

نيدا. هل الماريجوانا آمنة وفعالة كدواء؟ تم التحديث في يونيو 2018. تم الوصول إليه في 20 سبتمبر 2018.

Mammen ، G وآخرون. رابطة القنب مع الأعراض السريرية طويلة الأمد في القلق واضطرابات المزاج: مراجعة منهجية للدراسات المستقبلية.ياء كلين للطب النفسي. 5 يونيو 2018.79 (4).

إيفلاند وكيرستن وغروتينهيرمن وفرانجو. تحديث بشأن السلامة والآثار الجانبية للكانابيديول: مراجعة للبيانات السريرية والدراسات الحيوانية ذات الصلة.Res القنب القنب.21 يونيو 2017.

فولكو إن دي. علم الأحياء والآثار العلاجية المحتملة للكانابيديول. تم تقديمه في جلسة استماع حول العوائق أمام أبحاث الكانابيديول. 24 يونيو 2015.

مانسو إم بالنسبة لعدد قليل من الماريجوانا غير المحظوظة ليس باردًا جدًا.واسطة. 17 أكتوبر 2017.

مانسو ، إم ، جوف دي سي. القنب والفصام: المخاطر والإمكانات العلاجية.العلاج العصبي(2015) 12: 816-824.

ماثيوز س. تدخين الحشيش فقط 5 مرات عندما كان مراهقًا يزيد من خطر الإصابة بالذهان ، كشفت دراسة 'مثيرة للقلق'.ديلي ميل.كوم. تم الوصول إليه عبر الإنترنت في 20 أبريل 2018.

المرضى والعائلات: الفصام. الرابطة الأمريكية للطب النفسي. يناير 2017. متاح على: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

انفصام فى الشخصية. مايو كلينيك. متاح على: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. تم الوصول إليه في 2 مايو 2018.

مركب سالافيتز إم الماريجوانا يعالج الفصام مع آثار جانبية قليلة: تجربة سريرية.زمن. 30 مايو 2012.

Vadhan NP et al الآثار الحادة للماريجوانا المدخنة لدى مدخني الماريجوانا المعرضين لخطر الإصابة بالذهان السريري: دراسة أولية.Res الطب النفسي.2017 ؛ 257: 372.

تاريخ التحديث الأخير: 1 حزيران (يونيو) 2021