الكيتامين للاكتئاب

اقفز إلى: لماذا الكيتامين؟ الكيتامين مقابل SSRIs ماذا يتكون علاج الكيتامين؟ تقديم المساعدة للمحاربين القدامى هل الكيتامين آمن للجميع؟ آثار جانبية تكلفة الكيتامين الكيتامين والانتحار

عانت نيكول بايمان من الاكتئاب دون جدوى طوال حياتها تقريبًا ، حيث جربت العشرات من مضادات الاكتئاب ، وحضرت العلاج ، وحتى تلقت العلاج الداخلي في المستشفى. منذ حوالي ستة أشهر ، علمت من معالجها عن الكيتامين ، وهو دواء موصوف بوصفة طبية تمت الموافقة عليه للاستخدام في المستشفيات والأماكن الطبية الأخرى كمخدر ويحظى الآن باهتمام واسع النطاق كعلاج للاكتئاب. تقول بايمان إنه بعد فترة وجيزة من بدء تلقي جرعات منتظمة من الكيتامين ، بدأ الاكتئاب في التحسن.





يقول بايمان ، المحامي الذي يعيش في برينستون ، نيو جيرسي ، إنني أشعر وكأنني شخص مختلف. يبدو الأمر كما لو كان هناك حجاب فوقي وتم رفع الحجاب. قبل أن أبدأ في تلقي الكيتامين ، كنت بالكاد أستطيع النهوض من السرير. الآن يمكنني السير في مسيرتي وإعادة الانخراط في الحياة.

بايمان ليس الشخص الوحيد الذي يعاني من الاكتئاب والذي تحسنت أعراضه بشكل كبير أثناء تناول الكيتامين. على الرغم من أنه قد تم إساءة استخدامه في الماضي كعقار ترفيهي بسبب آثاره المهلوسة والمهدئة (المعروفة في الشارع باسم Special K) ، إلا أن الكيتامين اليوم يجذب الكثير من الاهتمام الإيجابي لأنه يتم استخدامه خارج التسمية لعلاج مقاومة العلاج. الاكتئاب - والمرضى سعداء بالنتائج. (عندما يكون الدواء خارج التسمية ، فإنه يتم استخدامه لعلاج حالة بطريقة لم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.)





لماذا الكيتامين؟

ستيفن ليفين ، دكتوراه في الطب ، عالج أكثر من 3000 مريض بالكيتامين منذ افتتاحه في عام 2011. في جميع أنحاء العالم ، كما يقول ، تم علاج 10-15000 مريض بالكيتامين. يقول الدكتور ليفين أن الكيتامين دواء ممتاز لاستخدامه في علاج الاكتئاب. ولكن لماذا يلجأ شخص ما في النهاية إلى الكيتامين عندما تتوفر مضادات اكتئاب أخرى معتمدة من إدارة الغذاء والدواء؟

يقول الدكتور ليفين: لدينا أزمة مستمرة اليوم والأدوية التقليدية للاكتئاب ليست فعالة للغاية. في حين أن الكيتامين ليس معتمدًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاكتئاب ، فإن 70٪ من الأدوية الموصوفة اليوم 'خارج التسمية' لاستخدام واحد على الأقل. نادرًا ما تكون مضادات الاكتئاب الموصوفة بشكل شائع سريعة المفعول - حيث تستغرق أسابيع أو شهورًا قبل أن يشعر المريض بأي راحة من الأعراض المنهكة للاكتئاب. يمكن أن تسبب أيضًا الغثيان والنعاس والأرق والإمساك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة الوزن - المرتبطة بمضادات الاكتئاب الموصوفة بشكل شائع - ليست من الآثار الجانبية للكيتامين ، كما يقول الدكتور ليفين ، مضيفًا أن طبيعته سريعة المفعول قد تكون أهم ميزة للدواء.



الكيتامين مقابل SSRIs

يقول الدكتور ليفين إن الأدوية التقليدية الموصوفة للاكتئاب في كثير من الأحيان إما ليست سريعة المفعول أو فعالة بما فيه الكفاية. ويقول إن الكيتامين بديل فعال لبعض المرضى. إنه يعمل بشكل مختلف عن SSRI مثل يكسابرو أو زولوفت. إنها آلية مختلفة تمامًا.

علامات الاضطراب ثنائي القطب عند النساء

يوضح الدكتور ليفين أن التفسير الكلاسيكي المختصر لكيفية عمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هو نظرية عدم التوازن الكيميائي. يقول إن هناك عجزًا في السيروتونين ، وتزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من مستويات السيروتونين. هذا لم يكن صحيحًا أبدًا. يرتبط الاكتئاب بتراكم البروتينات في الدماغ - حيث يمكن للكيتامين إصلاح تلف الدماغ الناتج عن هرمونات التوتر طويلة الأمد. إن استجابة الجسم للتوتر تؤدي إلى تسرب الكورتيزول والهرمونات الأخرى في الدماغ وتؤدي إلى إتلافه أثناء ذلك. يقول الدكتور ليفين أن الكيتامين يعتقد أن له تأثيرات أسرع بكثير على زيادة مرونة الدماغ.

مولي شيا تخضع لحقن الكيتامين

تخضع مولي شيا لعلاج الكيتامين لاكتئابها المزمن والمنهك. تستمتع بإحضار كلبها Addie Fawn أثناء العلاج الذي يستمر حوالي ساعتين.

علمت مولي شي ، 29 عامًا ، فني بيطري ، لأول مرة عن الكيتامين من زميل في العمل. كانت مولي تعاني من الاكتئاب منذ الصف السابع عندما تعرضت للتنمر بلا هوادة في المدرسة. لقد تلقت المشورة من قبل العديد من المعالجين والأطباء النفسيين ، وجربت مجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب التقليدية ، ودخلت وخرجت من مرافق العلاج المكثف والمرضى الداخليين على مر السنين. أصيبت مولي بنوبات هلع ومرت بفترات من الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس. كنت على وشك التفكير في العلاج بالصدمات الكهربائية ( العلاج بالصدمة الكهربائية - شكل من أشكال التحفيز العصبي الذي يشتمل على نبضات كهربائية) لأنه لم يكن هناك شيء يساعدني وكانت الخيارات تنفد. عندما سألت طبيبها النفسي عن الكيتامين ، جعلها على اتصال بالدكتور ليفين الذي بدأ علاج مولي في أغسطس. أشعر بأفضل ما شعرت به منذ أن بدأت كل اكتئابي. يقول شيا إنني أتعامل مع الحياة بشكل أفضل بكثير مما كنت عليه.

ماذا يتكون علاج الكيتامين؟

يقول الدكتور ليفين إنه بدلاً من أن يكون علاجًا من الدرجة الأولى ، يتم إعطاء الكيتامين عندما لا تعمل مضادات الاكتئاب الأخرى. يتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي في الذراع ، وعادة ما تستمر التأثيرات في أي مكان من أيام إلى أسابيع. بشكل عام ، يتم إعطاؤه بتسلسل تنازلي حيث يتلقى المرضى ثلاث دفعات في الأسبوع الأول ، اثنتان في الأسبوع الثاني ، مرة واحدة أسبوعيًا للأسابيع الثلاثة التالية ، ثم الانتقال إلى الصيانة ، في المتوسط ​​، مرة واحدة شهريًا ، كما يقول الدكتور ليفين. .

كما تم استخدام الكيتامين في حالات الاضطراب ثنائي القطب ، ولكن لا يتم استخدامه للمرضى الذين يعانون من الذهان النشط ، أو الهوس ، أو أمراض القلب والأوعية الدموية غير المستقرة ، كما يقول الدكتور ليفين. ويضيف أنه لا يُشار إليه في الأطفال.

تقديم المساعدة للمحاربين القدامى

بالإضافة إلى الاكتئاب ، قد يخفف الكيتامين من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) الذي يعاني منه العديد من قدامى المحاربين. تقول إيمي كابو نيكولوف ، BSN ، التي تدير مع زوجها ، بوريس ، عيادة كيتامين الطبية ، وهي إحدى الأقسام: من العيادة الطبية لعلوم الأعصاب في ميامي. وصف بعض الباحثين الكيتامين بأنه أهم اكتشاف خلال نصف قرن ، كما يقول نيكولوف ، مضيفًا أن حوالي 35٪ من المرضى في عيادتهم هم من قدامى المحاربين الذين يبحثون عن علاج لاضطراب ما بعد الصدمة. بالنسبة للعديد من المحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن الكيتامين يوفر الأمل بعد أن لم تعطهم أنواع العلاج الأخرى النتائج التي يحتاجونها ، كما يقول نيكولوف.

يستمر المقال أدناه

هل تشعر بالاكتئاب؟

شارك في أحد اختبارات الاكتئاب التي تستغرق دقيقتين لمعرفة ما إذا كان بإمكانك أنت أو أحد أفراد أسرتك الاستفادة من المزيد من التشخيص والعلاج.

خذ اختبار الاكتئاب خذ اختبار اكتئاب الشريك

في عيادة الكيتامين الطبية ، حيث تم علاج حوالي 105 مريض بالكيتامين ، شعر ما بين 75 و 80٪ منهم بتحسن في العلاج مقارنة بالأدوية التقليدية للاكتئاب. يقول نيكولوف إن هذا المعدل يتراوح بين 35 و 40٪.

هل الكيتامين آمن للجميع؟

ينصح بعض خبراء الصحة العقلية بتوخي الحذر عندما يتعلق الأمر بالكيتامين. على الرغم من أنه يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لتقليل أعراض الاكتئاب بسرعة ، إلا أننا لا نعرف بعد ما يكفي عن عواقبه السلبية المحتملة ، خاصة من الاستخدام طويل المدى ، بالنسبة لي لأوصي به كخيار لمعظم المرضى ، كما يقول برايان برونو ، دكتوراه في الطب ، طبيب نفسي في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك.

ويقول إن العوائق الرئيسية هي أن الآثار المفيدة للعقار تزول بعد 7 إلى 10 أيام ، لذلك يتعين على معظم المرضى الحصول على الحقن بشكل منتظم. أظهرت بعض الدراسات البحثية أنه يمكن أن يكون سامًا لخلايا الدماغ ويسبب تلفًا في المثانة ، خاصة عند الجرعات العالية ، كما يقول الدكتور برونو. يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا شبيهة بالذهان أثناء العلاج.

ومع ذلك ، يقول الدكتور برونو ، يمكن أن يساعد الكيتامين بعض الأفراد المصابين بالاكتئاب. يمكن أن يكون مفيدًا ، خاصة لأولئك الذين يحتاجون إلى تحسين فوري والذين فشلوا في العلاجات التقليدية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء ، كما يقول الدكتور برونو.

حاليًا ، يجري البحث حول تأثيرات الكيتامين طويلة المدى ، والسلامة ، والجرعات المثلى في التجارب السريرية.

الآثار الجانبية للكيتامين

قد تشمل الآثار الجانبية للكيتامين تغييرات فصامية تكون دائمًا تقريبًا خفيفة وعابرة ، في حالة حدوثها ، بالإضافة إلى حدوث ارتفاع مؤقت في معدل ضربات القلب وضغط الدم في كثير من الأحيان. عادة ما تكون هذه الآثار جيدة التحمل وعادة لا تؤدي إلى وقف العلاج.1

أثناء التسريب ، يمكنك أن تشعر بالطفو أو الانفصال ، لكن هذا عادة ما يستمر حوالي 45 دقيقة فقط. يقول الدكتور ليفين إن بعض الناس يشعرون أيضًا بقليل من الغثيان. بالنسبة لأولئك الذين يستفيدون من الكيتامين ، تميل الاستجابة إلى الشعور باختلاف المشاعرالتنعيممن SSRIs. غالبًا ما يصف الناس وضوحًا في التفكير ورفع ثقل الاكتئاب وزيادة القدرة الوظيفية التي يمكن أن تصبح سارية المفعول في غضون الساعات القليلة الأولى بعد العلاج.

لم يكن لنيكول بايمان أي آثار جانبية دائمة ، على الرغم من أنها تقول أنه عند الحصول على التسريب ، فإنه يشبه النشوة تقريبًا ولكنه قد يكون شديدًا جدًا.

تشعر مولي شيا ، البالغة من العمر 29 عامًا ، كما لو كانت في نوم الشفق عندما تحصل على جرعة من الكيتامين. تحصل على حقنة في الوريد كل ثلاثة أسابيع ، ويستغرق العلاج بأكمله حوالي 90 دقيقة. أثناء العملية ، شعرت بالنعاس ، لكنه ليس أمرًا لا يطاق. إنها مثل نوم الشفق وأعرف مكاني ويمكنني أن أسمع طوال الوقت ، كما تقول. يمكنني أن أفتح عيني وأرى أيضًا ، لكنني عمومًا لا أريد ذلك بسبب الألوان والأفكار والأشياء التي تتكشف. أشعر وكأنني أفكر من جزء مختلف من عقلي أثناء تلقي العلاج.

بالنسبة لإمكانية الإدمان على الكيتامين ، الذي استخدم مرة واحدة كعقار للحفلات ، يقول الدكتور ليفين إنه ليس موجودًا. تشير الدراسات إلى أنه في الجرعات المنخفضة جدًا التي نستخدمها ، في بيئة طبية ، مع عدم وجود إمكانية الوصول إليها في المنزل والجرعات النادرة ، لا يوجد فعليًا أي احتمال للإدمان أو سوء الاستخدام ، كما يقول مضيفًا تحذيرًا واحدًا: البنزوديازيبينات [فاليوم ، زاناكس ، أديفان] قد يخفف من تأثير مضادات الاكتئاب للكيتامين.

التكلفة العالية للكيتامين

لسوء الحظ ، لا يغطي التأمين الكيتامين عادة - في مكتب الدكتور ليفين ، يكلف 300 إلى 450 دولارًا لكل علاج. لا تعرف مولي شيا كم من الوقت ستتمكن من البقاء على الكيتامين لأن علاجاتها لا يغطيها التأمين الخاص بها. لكن د. ليفين يقول إن قضية التأمين قد تتحسن قريباً. لقد بدأت حقًا في رؤية تغييرات مشجعة. يقول إن شركات التأمين تتواصل وتغطي العلاج أو تفكر في تغطيته.

كيف تتحقق مما إذا كنت معتلًا اجتماعيًا

في غضون ذلك ، يكون بعض المرضى على استعداد لتحمل التكلفة. نيكول بايمان ، التي تستعد للعودة إلى العمل ، ليس لديها خطط للتوقف عن تناول الكيتامين. تقول إنه كان أمرًا لا يصدق. أشعر وكأنني استعدت حياتي.

الكيتامين والانتحار

للأسف ، الانتحار هو مصدر قلق كبير للصحة العامة وسبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، كان هناك أكثر من ضعف عدد حالات الانتحار (44965) في الولايات المتحدة مقارنة بجرائم القتل (19362) في عام 2016 ، تتوفر أحدث بيانات العام. أيضًا في عام 2016 ، كان الانتحار هو السبب الرئيسي العاشر للوفاة بشكل عام في الولايات المتحدة. يموت المزيد من الناس بالانتحار مقارنة بسرطان الثدي سنويًا.

[تعرف على المزيد حول الموافقة الأخيرة على الإسكيتامين لمعالجة الأفكار الانتحارية في غرفة الطوارئ]

من الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من المساعدة لمعالجة ما يعتبره العديد من الخبراء أزمة وطنية. يعتقد الدكتور ليفين أن الزيادة في حالات الانتحار تتحدث عن حدودنا كمجال ومجتمع مع تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر ولديهم استراتيجيات فعالة للتصدي لها.

من بين أكثر من 3000 مريض عولجناهم بالكيتامين ، أشعر بالثقة بالقول إن العلاج من المحتمل أن ينقذ مئات الأرواح ، كما يقول الدكتور ليفين. هذا هو نوع التأثير الكبير والفوري الذي يمكن أن يحدثه الكيتامين.

لمزيد من المعلومات ، يقترح د. ليفين شبكة مناصرة الكيتامين.

تاريخ التحديث الأخير: 18 فبراير 2021

ربما يعجبك أيضا:

علاج التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)

علاج التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)

المواعدة مع الاكتئاب: نصائح الخبراء لمساعدتك على النجاح

المواعدة مع الاكتئاب: نصائح الخبراء لمساعدتك على النجاح

علاج الاضطراب ثنائي القطب: ما يجب معرفته للتحكم في الأعراض

علاج الاضطراب ثنائي القطب: ما يجب معرفته للتحكم في الأعراض

نجا كيفن هاينز من القفز من جسر جولدن جيت - والآن ، يساعد الآخرين على تجنب الانتحار

نجا كيفن هاينز من القفز من جسر جولدن جيت - والآن ، يساعد الآخرين على تجنب الانتحار

تنظيم المساحة الخاصة بك ، والتخلص من الفوضى في عقلك والترتيب

تنظيم المساحة الخاصة بك ، والتخلص من الفوضى في عقلك والترتيب

الرعاية الصحية عن بعد ودعم الأقران: هل يمكن أن تصبح هذه الخيارات الفعالة منخفضة التكلفة علاجات الانتقال إلى المستقبل؟

الرعاية الصحية عن بعد ودعم الأقران: هل يمكن أن تصبح هذه الخيارات الفعالة منخفضة التكلفة علاجات الانتقال إلى المستقبل؟

كيف تتغلب على الرهاب