هل الإدمان مرض عقلي؟

اليوم ، من المقبول على نطاق واسع من قبل الجمعيات العلمية الكبرى أن الإدمان مرض طبي. المعهد الوطني لتعاطي المخدرات [ نيدا ] والجمعية الأمريكية للطب النفسي [ ماذا ] يعرّف كلاهما الإدمان على أنه 'مرض دماغي' ، ويسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-V) معايير لتصنيف الإدمان كحالة صحية عقلية تسمى 'اضطراب استخدام المواد'.

ومع ذلك ، لم يكن الأمر كذلك دائمًا. في الولايات المتحدة ، هناك تاريخ طويل في تشويه سمعة ليس فقط المخدرات والكحول ، ولكن أيضًا الأشخاص الذين يتعاطونها. منذ أقل من قرن مضى ، لم يكن يُنظر إلى الإدمان على أنه مرض خارج عن إرادة المرء ، بل كان يُنظر إليه على أنه فشل أخلاقي متجذر في شخصية الفرد.

في ثلاثينيات القرن الماضي ، عندما بدأ العلماء في دراسة الإدمان لأول مرة ، كان الرأي السائد هو أن المدمنين هم ببساطة هؤلاء ضعيف جدا في الإرادة ليقول لا . نظرًا لأن الإدمان لم يكن يُنظر إليه على أنه مرض ، لم يكن هناك مفهوم لمعالجته من خلال مراكز إعادة التأهيل والبرامج المكونة من 12 خطوة. وبدلاً من ذلك ، كان يُنظر إلى متعاطي المخدرات والكحول بكثافة على أنهم منحطون ومجرمون ويعاملون وفقًا لذلك ؛ تم سجنهم أو وضعهم في مؤسسات حتى لا يكونوا مصدر إزعاج للمجتمع.

كيف يعمل زاناكس على القلق

بدأ تيار الرأي العلمي يتغير حيث كشفت التطورات في البحث والتكنولوجيا أن الاستخدام المتكرر للعقاقير أدى بالفعل إلى تغيرات جسدية في الدماغ تمنع ضبط النفس وتديم الرغبة الشديدة في تناول الدواء. حطم هذا الاكتشاف فكرة استمرار تعاطي المخدرات كـ 'خيار' ونزع مصداقية الحجة القائلة بأن المدمنين يمكنهم التوقف عن تعاطي المخدرات في أي وقت يريدون.

فقدان السيطرة: كيف يغير الإدمان دماغك

الحجة الرئيسية لسبب عدم اعتبار الإدمان مرضًا تتمحور حول دور الاختيار. على سبيل المثال ، يجادل البعض بأنه لا يمكنك اختيار التوقف عن الإصابة بالسرطان ، ولكن يمكنك اختيار التوقف عن تعاطي المخدرات إذا كنت تمارس قوة الإرادة للقيام بذلك. تم تطبيق هذه الحجة على أمراض عقلية أخرى أيضًا ؛ على سبيل المثال ، يجادل البعض بأن الأشخاص الذين يعانون من كآبة يجب فقط 'التوقف عن الشعور بالحزن'. في كلتا الحالتين ، ليس من المعترف به أن هذه الأمراض مرتبطة بالتغيرات في بنية الدماغ ووظيفته التي تديم المرض.

تعمل الأدوية عن طريق تحفيز دوائر المكافأة في دماغك. عادةً ما تلعب دائرة المكافآت دورًا في التعلم - فهي موجودة للتأكد من أنك تتعلم تكرار الأنشطة التي تحافظ على الحياة ، مثل الأكل والنوم. للقيام بذلك ، يطلق الدوبامين - مادة كيميائية تسبب الشعور بالمتعة - في عقلك كلما قمت بنشاط تطوري مفيد لبقائك. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء ارتباط بين هذا النشاط ومشاعر المتعة بحيث تكون متحمسًا للقيام بالنشاط مرة أخرى.

لا فرق بين الخير والشر

تستغل الأدوية نفس مسار التعلم ولكنها تدفعه إلى زيادة السرعة. عندما تأخذ دواء ، فإنه ينطلق من أي مكان 2 إلى 10 أضعاف كمية الدوبامين مقارنة بالعمليات الطبيعية. يتسبب هذا في مشاعر النشوة الشديدة التي تحفزك بشدة على الرغبة في تناول الدواء مرة أخرى. ولكن مع استمرارك في تناول الدواء ، يتكيف دماغك مع هذه الزيادات الكبيرة غير الطبيعية في الدوبامين عن طريق إزالة حساسية نفسه تجاهه.

والنتيجة ليست فقط التسامح ، والحاجة إلى تناول جرعات أكبر بشكل متزايد لتشعر بتأثير ، ولكن أيضًا فقدان المتعة من الأنشطة العادية التي تعززها كميات صغيرة من الدوبامين مثل الأكل والنوم والتسكع مع الأصدقاء. حتى أن بعض الأشخاص يصبحون معتمدين جسديًا على العقار ، ويواجهون أعراض الانسحاب مثل الغثيان والتعب والأرق بدونه. في هذه المرحلة ، لم يعد الاستمرار في استخدام الدواء مسألة اختيار ؛ أصبح كل من جسدك وعقلك مدمنين عليها ، وتحتاجها لتعمل وتشعر بالمتعة.

بعض الناس أكثر عرضة للإدمان

على الرغم من الأدلة على أن تعاطي المخدرات على المدى الطويل يؤدي إلى تغيرات في الدماغ ، لا يزال البعض يجادل بأن الإدمان يختلف عن الأمراض العقلية الأخرى لأن القرار الأولي بتجربة المخدرات يبقى اختيار الفرد. بمعنى آخر ، إذا بذلت قوة الإرادة لعدم تجربة المخدرات في المقام الأول ، فلن تصبح مدمنًا أبدًا.

ومع ذلك ، فإن هذا الخط من التفكير يتجاهل حقيقة أن هناك العديد من عوامل الخطر الخارجة عن سيطرة الفرد والتي تزيد من احتمالية تجريب المخدرات. على سبيل المثال ، العوامل البيئية مثل النشأة مع الآباء الذين يتعاطون المخدرات أو الذهاب إلى المدرسة حيث يكون تعاطي المخدرات منتشرًا. بعد ذلك ، بمجرد أن تبدأ في تعاطي المخدرات ، يمكن لعوامل مثل الجينات أن تزيد من احتمالية أن تصبح مدمنًا بسرعة ؛ تشير الدراسات إلى أن العوامل الوراثية تمثل مكانًا ما بينهما 40 إلى 60 بالمائة تعرض الشخص للإدمان.

ما هو الشخص المعتل اجتماعيا

لا يزال الإدمان وصمة عار في المجتمع

لقد قطع التفكير العلمي حول الإدمان شوطًا طويلاً في المائة عام الماضية. يتعامل معظم المهنيين الطبيين اليوم مع الإدمان كمرض بمعايير لتشخيصه وإرشادات لمعالجته. ومع ذلك ، على الرغم من هذا الموقف المتغير في المجتمع الطبي ، لا يزال الإدمان وصمة عار شديدة في المجتمع الأوسع.

إلى دراسة 2014 من كلية جونز هوبكنز بلومبيرج للصحة العامة وجدت أن 'الناس أكثر عرضة بشكل كبير لأن يكون لديهم مواقف سلبية تجاه أولئك الذين يعانون من إدمان المخدرات من أولئك الذين يعانون من مرض عقلي ، ولا يدعمون سياسات التأمين والإسكان والتوظيف التي تفيد أولئك الذين يعتمدون على المخدرات.' كولين إل باري ، دكتوراه ، MPP ، الذي قاد الدراسة ، يعزو الاختلاف في الموقف إلى حقيقة أن 'الجمهور الأمريكي من المرجح أن يفكر في الإدمان على أنه فشل أخلاقي أكثر من كونه حالة طبية.' توضح هذه الدراسة أنه لا يزال هناك عمل يتعين القيام به لتثقيف الجمهور على نطاق واسع حول حقيقة أن الإدمان هو مرض عقلي.

إذا أردنا مساعدة الناس مع الإدمان استعادة ، علينا أن نتوقف عن لومهم على اتخاذ 'خيارات سيئة' ورفضهم باعتبارهم سيئًا أو ضعيفًا بطبيعته. بدلاً من ذلك ، يجب أن نتعرف على الشبكة المعقدة من العوامل الاجتماعية والبيئية التي يمكن أن تؤدي إلى تعاطي المخدرات ، وأن نفهم أن الإدمان متجذر في التغييرات التي تطرأ على الدماغ والتي تؤثر على الحكم واتخاذ القرار وضبط النفس.

السيرة الذاتية: تيفاني تشي كاتبة مقيمة في سان فرانسيسكو متخصصة في الصحة والعافية. تستمتع بالقراءة واليوجا وتجربة وصفات جديدة.