العلاج السلوكي الجدلي (DBT): هل هو مناسب لك؟

اقفز إلى: ما يتضمنه DBT ماذا علي أن أتوقع؟ ماذا سأتعلم؟ هل DBT مناسب لي؟

عندما نحاول الإبحار في عالم علاج الصحة العقلية ، فإننا نتعامل مع الاختصارات. CBT ، DBT ، EMDR ، TF-CBT ... OMG! غالبًا ما نسمع شخصًا يتحدث عن علاج جديد رائع (أدخل اختصار اختيارك هنا) ، ونعتقد أنه قد يساعدنا. فيما يلي أساسيات أحد أجزاء الحساء الأبجدية تلك: DBT.

ما هو DBT؟

تم تطوير العلاج السلوكي الجدلي ، أو DBT في الأصل بواسطة مارشا لينهان¹في أواخر الثمانينيات كطريقة للعلاج والمساعدة في إدارة أعراض اضطراب الشخصية الحدية. ظهر العلاج في TIME's 100اكتشافات علمية جديدةكتاب في عام 2016.

الجزء الديالكتيكي ، أو D في DBT ، هو مفهوم بوذي للقوى المتعارضة. على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص الذي تعرض للإيذاء الجنسي من قبل أحد الوالدين بالحب والكراهية تجاه هذا الوالد في نفس الوقت. هذه ثنائية يصعب تجربتها ، والجزء الديالكتيكي يعلمنا أن نجلس بهدوء مع تلك القوى المتحاربة داخل أدمغتنا.

يشير العلاج السلوكي (BT) إلى استخدام مبادئ العلاج السلوكي المعرفي ، أو CBT ، مثل الفكرة التي لدينا جميعًاخواطرالتي تجعلنا نمتلكالعواطفمما يجعلنا بعد ذلكيمثلعلى تلك المشاعر. خذ ، على سبيل المثال ، عندما يقطعك شخص ما في حركة المرور وتعتقد أن هذا الشخص يعرضني للخطر (والشتائم الأخرى)! هذا الفكر يجعلك غاضبًا وخائفًا ، مما يؤدي بك بعد ذلك إلى إطلاق بوقك أو إظهار ذلك السائق بإحدى أصابعك.

ماذا يتضمن DBT؟

هذا هو الجزء الذي تصبح فيه الأشياء مثيرة للجدل بعض الشيء. True DBT (أو DBT بالطريقة التي صممها بها مارشا لينهان)²يتضمن العلاج الجماعي والفردي كل أسبوع ، بالإضافة إلى التدريب عبر الهاتف على مدار 24 ساعة. توفر المجموعة مكانًا يتعلم فيه المشاركون مهارات DBT ، والتي تعلم طرقًا مختلفة للتعامل مع المشاعر ومواقف الحياة المعقدة.

في العلاج الفردي ، يراجع المعالج شيئًا يسمى بطاقة اليوميات مع العميل. بطاقة اليوميات هي وسيلة لتتبع مشاعرك على مدار الأسبوع ، وتحديد مهارات DBT التي استخدمتها ، وتحديد ما إذا كانت تعمل. سيعمل المعالج معك بعد ذلك لتحديد كيف ربما واجهت صعوبة في استخدام مهاراتك ومساعدتك في معرفة كيفية تجنب هذه المزالق في المستقبل. يتم تقديم التدريب عبر الهاتف كمكالمة هاتفية قصيرة نسبيًا مع معالج ، إذا كنت بحاجة إليه ، لتوجيهك أثناء استخدام مهاراتك في موقف معين.

على سبيل المثال ، لنفترض أنك كنت تحضر حدثًا عائليًا ، وعائلتك هي التي تضع المتعة في حالة اختلال وظيفي. أنت تتحدث مع قريبك ، الذي يخبرك كم كان سيكون رائعًا لو تم طرحك للتبني. أنت تقف هناك ، تحارب الرغبة في لكم قريبك في حلقه. بدلاً من ذلك ، يمكنك الاتصال بالخط الساخن للتدريب عبر الهاتف. يقترح المعالج رش وجهك ببعض الماء المثلج (مهارة تسمى TIP). أغلق المكالمة واذهب وجربها. إنه ليس علاجًا فرديًا عبر الهاتف ، بل هو أداة لتوجيهك عبر المهارات التي تتعلمها بالفعل. يقدم True DBT تدريبًا عبر الهاتف على مدار 24 ساعة يوميًا ، 7 أيام في الأسبوع.

ما الذي يجب أن أتوقعه إذا وافقت على تجربة DBT؟

هذه فرصتك لتكون مستهلكًا مطلعًا! إذا كنت تبحث في برنامج DBT ، فتأكد من أنه يحتوي على جميع مكونات True DBT المذكورة أعلاه. تقول العديد من مجموعات العلاج وعيادات الصحة العقلية إنهم يقدمون العلاج DBT ، لكنهم لا يقدمون العلاج الفردي. يشمل البعض الآخر العلاج الفردي ، ولكن يتم تقديمه مرة واحدة فقط في الشهر.إذا كنت تبحث عن DBT ، فيجب أن يشمل العلاج الفردي الأسبوعي ، والعلاج الجماعي الأسبوعي ، والتدريب عبر الهاتف.

يمكن أن يسبب سيتالوبرام زيادة الوزن

قد لا يكون التدريب عبر الهاتف بالضرورة مع معالجك الفردي ، ولكن يجب أن يكون متاحًا من شخص مدرب على DBT. إذا أخبرك أحد الوكالات أنه يمكنك الاتصال بخط الأزمات بدلاً من الحصول على تدريب عبر الهاتف ، فأنت لا تحصل على DBT شامل. لا تقدم العديد من المرافق العلاج DBT الشامل ، لأنها تتطلب قدرًا كبيرًا من الوقت نيابة عن المعالجين. أيضا ، التدريب مكلف. غالبًا ما تنحرف المرافق عن زواياها ولا تضع المعالجين في التدريب المناسب. لا يتم تدريب العاملين في مجال الأزمات بشكل عام على تدريبك على مهارات DBT.

عادةً ما يستغرق الأمر حوالي ستة أشهر لتجاوز جميع الوحدات الموضحة أدناه ، وستطلب منك معظم المنظمات الالتزام بالمشاركة في البرنامج الكامل لمدة عام قبل أن تقبلك. ستساعدك سنة واحدة من DBT على اجتياز جميع الوحدات مرتين ، ويجب أن تكون آمنًا جدًا في مهاراتك في نهاية ذلك العام.

ليس لدي دافع جنسي وهو يدمر علاقتي

ليس من الضروري أن تمر بجميع المهارات مرتين ، لكن القيام بذلك يساعدك على التأكد من أنك تفهمها تمامًا وأنك قادر على استخدامها في جميع أنواع المواقف دون تدريب. ستطلب منك العديد من الوكالات أيضًا البدء في إكمال بطاقات اليوميات قبل أن تبدأ المجموعة حتى يتمكنوا من معرفة أنك ملتزم بالعلاج. قد تضطر أيضًا إلى توقيع اتفاقية تنص على أنك ستكمل عامًا واحدًا من العلاج قبل أن تتمكن من بدء المجموعة. كل هذه التوقعات هي أجزاء طبيعية من برنامج DBT ، لذلك لا تتفاجأ إذا رأيتها.

عادة ما تكون هناك أيضًا متطلبات حضور للعلاج ، وستتم إزالتك من DBT إذا فاتتك الكثير من الجلسات. تتطلب الوكالات حضور العلاج الجماعي ، لأنك تتعلم المهارات في المجموعة. يغطي التأمين دائمًا كلاً من العلاج الجماعي والفردي كجزء من هذا البرنامج ، لكن العديد من شركات التأمين تتطلب أن يكون لديك علاج جماعي وفردي في أيام مختلفة. إذا فاتتك مجموعة ، فستفقد المعلومات تمامًا كما لو فاتتك فصلًا في المدرسة. فالكثير من المجموعات الفائتة ستجعلك غير قادر على اللحاق بالمواد. أيضًا ، كما هو الحال مع أي نوع من العلاج ، يكون فعالًا فقط إذا حضرت.

تأكد من أن المعالج الخاص بك قد خضع لتدريب DBT المقدم من خلال Behavioral Tech ، وهي الشركة التي أسسها مطور DBT. (يمكنك الوصول إلى قائمة جزئية من المعالجون المدربون على DBT هنا .) أو قم بزيارة علم النفس اليوم للبحث عن المعالجين. تأكد من الاستفسار عن كيفية تدريب المعالجين المحتملين على DBT. تقدم بعض الأماكن شهادة في DBT ، لكن الشهادة ليست ضرورية لتكون معالجًا مؤهلاً. أهم شيء يجب أن تجده هو شخص تم تدريبه مباشرة من المصدر ولم يتم تعليمه بشكل غير مباشر.

ماذا سأتعلم؟

يحتوي DBT على أربع وحدات: اليقظة والفعالية الشخصية وتنظيم العاطفة والتسامح مع الضيق. اليقظة هي جوهر كل شيء آخر في DBT. سوف تتعلم كيفية ممارسة اليقظة الذهنية ، والتي تتعلق حقًا بالتركيز على الحاضر بدلاً من الضياع في رأسك حول ما قد يحدث في المستقبل أو ما حدث في الماضي. في بعض الأحيان ، تتضمن ممارسة اليقظة التأمل ، ولكن هناك العديد من الطرق للتدرب عليها ، والتي ستتعلم عنها في مجموعتك. الهدف هو السيطرة على عقلك وعدم جعله يهرب بدونك. بين كل من الوحدات الأخرى ، ستكمل وحدة أخرى لليقظة.

تعلمك مهارات الفعالية الشخصية للتغلب على المواقف الشخصية الصعبة. ستتعلم أيضًا كيفية تعديل الشدة التي تؤكد بها نفسك بناءً على موقف معين. على سبيل المثال ، قد تتعلم أن تكون حازمًا جدًا عند إعادة عنصر معيب إلى متجر ولكنك أقل حزماً في قول لا لصديق يطلب المساعدة ، لأن الحفاظ على الصداقة أهم بالنسبة لك من تحقيق هدف. ستتعلم أيضًا كيفية إجراء محادثة صعبة مع شخص ما دون الإضرار بالعلاقة وكيفية تأكيد نفسك في المواقف التي تنطوي على احترامك لذاتك.

تعلمك وحدة تنظيم المشاعر طرقًا لإدارة عواطفك في أنواع مختلفة من المواقف. سوف تتعلم كيفية تحديد ما تشعر به ، وكيفية تحديد ما إذا كانت مشاعرك تتماشى بشكل مناسب مع الوضع الحالي ، وماذا تفعل إذا كانت عواطفك لا تتوافق بشكل مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تكتشف طرقًا لإدارة عواطفك بشكل أفضل على أساس منتظم.

في تحمل الضيق ، ستتعلم كيفية التعامل مع المواقف العصيبة. تتضمن الأدوات التي تكتسبها في هذه الوحدة كيفية تهدئة نفسك عندما تشعر أن عواطفك تغمرك ، وتقنيات لإدارة المواقف العصيبة المستمرة ، ومتى تحاول استخدام مهارات حل المشكلات.

هل DBT مناسب لي؟

يُعد العلاج السلوكي الديناميكي (DBT) علاجًا مثاليًا لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية وحتى لأولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية الأخرى. إذا كنت تكافح من أجل إبقاء مشاعرك تحت السيطرة ، فإن DBT هو أداة رائعة لتعليمك كيفية القيام بذلك. إنه مفيد أيضًا للأشخاص الذين يعانون من الإدمان ويحتاجون إلى بعض الأدوات لإدارة الرغبة الشديدة أو أولئك الذين عانوا من الصدمة ولا يشعرون كما لو أن لديهم مهارات التأقلم للتعامل مع معالجة الصدمة. ومع ذلك ، فإن العلاج السلوكي الديناميكي (DBT) ليس علاجًا قائمًا بذاته للصدمات ، لأنه لا يتضمن أي نوع من معالجة الصدمات. (لمزيد من المعلومات حول علاجات الصدمات القائمة على الأدلة ، قم بزيارة إدارة قدامى المحاربين في الولايات المتحدة. ) لا ينصح باستخدام DBT للأفراد ذوي الإعاقات الذهنية أو الفصام غير المتحكم فيه. يمكن للمعالج الذي تم تدريبه على DBT مساعدتك في تحديد ما إذا كان DBT هو العلاج المناسب لك.

كيف تساعد شخص مصاب بالاكتئاب

مصادر المادة

تشابمان أل. العلاج السلوكي الجدلي: المؤشرات الحالية والعناصر الفريدة.الطب النفسي (إدمونت). ؛ 3 (9): 62-68. تم الوصول إليه في 28 مايو 2019.
دليل التدريب على مهارات DBT. مارشا لينهان. متاح على: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT٪D0٪92٪C2٪AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf تم الوصول إليه في 28 مايو 2019.

تاريخ التحديث الأخير: 21 أكتوبر 2019