جائحة COVID-19 والحاجة الماسة لشبكة أمان للصحة العقلية
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أزمة صحية عقلية ، فإن تأثيرات فيروس كورونا شديدة بشكل خاص
نظرًا لأن الحكومات في جميع أنحاء الولايات المتحدة تطلب أو تفرض على سكانها 'المأوى في مكانهم' للمساعدة في منع المزيد من انتشار فيروس كورونا الجديد ، فإن القلق الحاد ينمو بشكل كبير لمجموعة واحدة على وجه الخصوص: جيراننا بدون سكن.
لقد فقد العديد من سكان الولايات المتحدة وظائفهم بالفعل ، أو يخاطرون بفقدان وظائفهم في المستقبل ، بسبب الإغلاق في صناعات الطعام والترفيه والسفر ، فضلاً عن عدم الاستقرار في اقتصاد الوظائف المؤقتة ، مما ينذر بالمصاعب المالية المستقبلية للملايين. ولكن ، على الأقل ، يمكن لأولئك الذين لديهم سكن مستقر اتباع الإرشادات لتجنب الازدحام والأماكن العامة طوال فترة تفشي المرض للحفاظ على سلامتنا والأكثر ضعفاً. لما يقرب من 900 ألف شخص بلا مأوى عبر الولايات المتحدة ، 'مجرد البقاء في المنزل' غير ممكن .
لا تتعلق هذه الفوارق في من يمكنه تحمل تكلفة المأوى في مكانه فقط بمن يمتلك منزلًا فعليًا. كما يشيرون إلى التفاوتات العميقة في نظام الرعاية الصحية الأمريكي. لقد سلط جائحة COVID-19 الضوء بشكل مؤلم على التفاوتات الصارخة التي تكمن وراء قدرات الأمريكيين في الوصول إلى الأساسيات مثل الإسكان والرعاية الصحية ، وعززها. تهدد معدلات التشرد المرتفعة الأشخاص الأكثر ضعفاً في البلاد بعدوى COVID-19. لكنهم يكشفون أيضًا عن الروابط المعقدة بين التشرد والرفاهية العامة والمشكلة الثالثة: افتقار الولايات المتحدة إلى شبكة أمان للصحة العقلية.
الهلوسة والأوهام هي الأكثر احتمالا لمن يعانون منها
أزمة للضعفاء
إن ملاجئ المشردين مثقلة بالفعل ، وحتى في حالة توفر الأسرة (على الرغم من عدم وجود ضمان لذلك في العديد من المدن) ، لا يمكن لمعظم الملاجئ الامتثال لتوصيات الأفراد البقاء على مسافة ستة أقدام آمنة . علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون ملاجئ المشردين نفسها غير آمنة للأشخاص المستضعفين ، وخاصة النساء والمثليين ، الذين يتعرضون لخطر متزايد من الاعتداء وسوء المعاملة .
الأزمة حادة بشكل خاص بالنسبة للأفراد الذين يعيشون في ولاية واشنطن وكاليفورنيا ، وهما بؤرتا تفشي فيروس كورونا ، وموطن أكثر من ثلث السكان المشردين في البلاد. هناك اكثر من 150.000 شخص بلا مأوى في كاليفورنيا ، وأكثر من 11000 شخص بلا مأوى في منطقة سياتل وحدها . من المؤكد أيضًا أن الأزمة سيكون لها تأثير حاد في مدينة نيويورك مع معظم الحالات في الولايات المتحدة اعتبارًا من 19 مارس ، ويبلغ عدد سكانها 80.000 شخص يفتقرون إلى السكن .
الإيجارات المرتفعة تزيد من سوء الصحة العامة
هناك العديد من الأسباب المعقدة التي يعاني منها الناس من عدم الاستقرار في السكن. من بينها بالطبع حقيقة يقرها معظمنا بسهولة: الإيجار مرتفع للغاية.
مع الإيجارات وأسعار المساكن في جميع أنحاء الولايات المتحدة تفوق بسرعة التضخم والأجور ، فإن تكلفة السكن ببساطة غير مستدامة بالنسبة لمعظم الأمريكيين. في الوقت نفسه ، أدى التحسين السريع في أماكن مثل منطقة الخليج ، حيث تدفق الوظائف التقنية عالية الأجر ، وما صاحب ذلك من زيادة دراماتيكية في الإيجارات ، إلى جعل السكان ذوي الدخل المنخفض في المنطقة معرضة بشكل متزايد لعدم استقرار الإسكان .
التشرد هو مشكلة الصحة العقلية
ومع ذلك ، لا يصبح كل من يعيش في المناطق التي تشهد تحسنًا سريعًا ، أو يعاني من نقص أو بطالة ، بلا مأوى. أحد العوامل الرئيسية التي تحدد من يصبح بلا مأوى: المرض العقلي ، وعدم القدرة على الوصول إلى رعاية صحية نفسية داعمة ميسورة التكلفة.
خمسة وأربعون في المائة من الأمريكيين المشردين يعانون من مرض عقلي ، و 25٪ يعانون من مرض عقلي خطير . في المقابل ، 4.2٪ فقط من الأمريكيين ككل لديك مرض عقلي خطير .
هناك مجموعة من التفاوتات التي تدعم هذه العلاقة. حول 81٪ من المصابين بمرض عقلي أبلغوا عن تمييز اجتماعي ، في حين أبلغ 56٪ عن تمييز وظيفي. يساهم هذا في ارتفاع معدلات البطالة بين الأشخاص المصابين بأمراض عقلية: حوالي 80٪ من الأشخاص يتلقون خدمات الصحة النفسية العامة عاطلون عن العمل .
في الوقت نفسه ، من المرجح بشكل غير متناسب أن يكون للمشردين تاريخ من الصدمات الجنسية أو العنف المنزلي. على سبيل المثال ، 80٪ من الأمهات بلا مأوى لديهن أطفال تعرضوا للعنف المنزلي .
غالبًا ما يؤدي التفاعل بين كل هذه العوامل وأوجه عدم المساواة الأخرى - مثل الظلم العنصري وآثار الحبس الجماعي - إلى عدم استقرار مزمن في الإسكان.
علاج إدارة الغضب بالقرب مني
عدم المساواة يضر بالصحة العامة
كان التشرد وعلاقته بالأمراض العقلية غير المعالجة من أزمات الصحة العامة قبل جائحة COVID-19. الآن ، ومع ذلك ، يكشف الوباء عن خطوط الصدع التي تتطور من نقص الرعاية الصحية المستدامة والميسورة التكلفة في الولايات المتحدة - بما في ذلك الرعاية الصحية العقلية.
على الرغم من المبادئ التوجيهية في عهد أوباما التي تنص على تلقي الأفراد أو شراؤهم لتغطية الرعاية الصحية ، في عام 2018 ، بلغ 27.9 مليون أمريكي تفتقر إلى التأمين الصحي . في الوقت نفسه ، لا يستطيع واحد من كل أربعة أمريكيين الحصول على الرعاية الطبية بسبب التكلفة العالية . في عام 2019 ، واجه 137 مليون أمريكي صعوبات مالية بسبب الديون الطبية ، الأمر الذي يشكل عبئًا شديدًا للغاية ، اضطر الكثيرون إلى تأجيل مراحل الحياة مثل شراء منازل أو إنجاب الأطفال.
يعد الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية أكثر صعوبة. أدرجت الأمم المتحدة إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية كهدف إنمائي مهم ، لكن معظم الأمريكيين لا يتلقون الرعاية التي يحتاجونها. تنص لوائح التأمين في عهد أوباما على أن معظم خطط التأمين تغطي بعض أشكال الرعاية الصحية النفسية .
ومع ذلك ، كل عام ، يعاني نصف الـ 60 مليون من البالغين الأمريكيين من أمراض نفسية اذهب دون رعاية . علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية لا يسعون للحصول على الرعاية على الإطلاق ، بسبب الوصمة العميقة التي لا تزال تصاحب المرض العقلي.
هذا يخلق حلقة مفرغة. عندما يتعذر على الأشخاص الوصول إلى رعاية صحية نفسية ميسورة التكلفة ، تتفاقم آثار مرضهم العقلي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات في التوظيف ، وعدم استقرار الإسكان ، والتشرد - والتي لا تزال تؤدي إلى تفاقم الأمراض العقلية والجسدية.
يمكن أن تكشف الأزمات عن المرونة
أزمة COVID-19 هي وقت صعب ومخيف بصراحة لمعظمنا. لكنه يوضح أيضًا إمكانية تعامل مجتمعاتنا مع المصاعب القوة الجماعية ، وبحرص تجاه الأشخاص الأكثر ضعفًا.
إن رغبة الملايين من الناس في تعليق حياتهم اليومية من أجل حماية أفراد المجتمع الأكثر ضعفًا أمر مثير للإعجاب. وفي الوقت نفسه ، فإن أشكال المساعدة المتبادلة - بما في ذلك إعادة استخدام المطاعم لإطعام أطفال المدارس ، والجيران الذين يرتبون الأموال للأشخاص الذين فقدوا وظائفهم - تؤكد مجددًا على قدرة المجتمعات على رعاية بعضها البعض.
يبذل السياسيون على مستوى الولاية والمحلية جهودًا غير مسبوقة لإيواء الأشخاص دون مأوى مناسب. أعلن حاكم ولاية كاليفورنيا جافين نيوسوم أن الولاية ستخصص 150 مليون دولار في شكل تمويل طارئ لمساعدة المشردين في الولاية. الحصول على المأوى والرعاية المناسبين . وفي الوقت نفسه ، أقرت الحكومة الفيدرالية أحكامًا لإجراء اختبار فيروس كورونا مجانًا ولأجل إجازة مرضية مدفوعة الأجر وبطالة لبعض العمال .
نحن بحاجة إلى رعاية صحية نفسية للجميع
بينما يجب أن نتبنى مثل هذه الإجراءات الطارئة ، فإنها لن تكون كافية لمنع الأشخاص الأكثر ضعفًا في المجتمع من الوقوع ضحية لفيروس كورونا أو فيروس آخر من هذا القبيل في المستقبل. للقيام بذلك ، نحتاج إلى الاستثمار في صحة مجتمعاتنا على المدى الطويل.
ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب زيادة الوزن
وهذا يعني رعاية صحية مجانية وشاملة للجميع ، بما في ذلك الرعاية الصحية العقلية. ويشمل ذلك أيضًا مواصلة الكفاح من أجل إزالة وصمة العار عن الأمراض العقلية ، وتوفير السكن والتوظيف الداعمين لمن يحتاجون إليه.
الجميع يستحق المأوى ، وصحة الجميع مهمة ، بغض النظر عن الظروف. الآن ، خلال الفترة التي يحدث فيها الكثير من الاضطراب ، حان الوقت لتحديد نوع المجتمع الذي نريده عندما نعود إلى الحياة الطبيعية ، ولإدراك أنه لم يكن من 'الطبيعي' أبدًا السماح بمثل هذه المعاناة في مجتمعاتنا.
يتوقع الخبراء أن الأزمة غير المسبوقة التي نواجهها الآن ستجهد أنظمة الرعاية الصحية لدينا بما يفوق طاقتها. لكنهم يتحدوننا أيضًا في تصور مجتمع مستقبلي شامل حقًا ، وتكون فيه الرعاية - الجسدية والعقلية والاجتماعية - حقًا للجميع.
