علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: استكشاف أحدث الخيارات للأطفال والكبار

اقفز إلى: استراتيجيات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دواء الأدوية المنشطة آثار جانبية مخاوف الإدمان الأدوية غير المنشطة دواء ADHD للبالغين خيارات العلاج الأخرى العيش مع ADHD
إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو طفلك مؤخرًا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، وهو اضطراب نمو عصبي شائع يسبب صعوبة في التركيز وفرط النشاط والاندفاع ، فقد تصارع مجموعة من الأسئلة والمخاوف - بما في ذلك كيفية التنقل في خيارات العلاج الموجودة وما يمكن توقعه في السنوات القادمة.

استراتيجيات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

للوالدين سماع أن طفلهم يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن أن يكون التشخيص مرهقًا بشكل خاص. في بعض الأحيان لا يعرف الآباء ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو ما يعنيه ، مما قد يؤدي إلى الكثير من المفاهيم الخاطئة والمخاوف ، كما يقول جاياني ديسيلفا ، طبيب نفسي للأطفال والمراهقين ومؤلف كتابدليل الطبيب النفسي: مساعدة الآباء على الوصول إلى المراهقين المكتئبين.

بينما لا يمكن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، غالبًا ما يستجيب الأشخاص من جميع الأعمار لخيارات العلاج الشائعة بشكل جيد. بالنسبة للأطفال ، الذين ما زالت أدمغتهم في طور النمو ، تختلف طريقة استجابتهم للعلاج عن البالغين. ولكن الخبر السار هو أنه مع وجود الدعم المناسب في مرحلة مبكرة (حسب سن المدرسة) ، فإن نمو معظم الأطفال يتقدم بنفس الوتيرة التي يتقدم بها أقرانهم الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ما هو أفضل علاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للأشخاص من جميع الأعمار شاملاً. بالنسبة للأطفال ، يتطلب هذا غالبًا الجمع بين العلاجات الدوائية والعلاج المهني ، كما تقول ديسيلفا. قد يستفيد البالغون من مزيج من الأدوية والعلاج السلوكي و / أو المساعدة في التنظيم أو الهيكل. قد يجرب كل من الأطفال والبالغين أيضًا في بعض الأحيان علاجات بديلة للمساعدة في إدارة الأعراض.

هل من الآمن إعطاء أدوية ADHD للأطفال؟

كثيرا ما يشعر الآباء بالقلق إعطاء الدواء لأطفالهم الصغار ، ومع ذلك يشير الدكتور ديسيلفا إلى أنه على الرغم من أنه قد يبدو غير بديهي ، إلا أن أحدث الممارسات تكشف عن ذلكليسإن إعطاء الأدوية هو خطر أكبر من إعطائها في الواقع للعديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يشرح الدكتور ديسيلفا أنه عندما يبلغ الأطفال خمس أو ست سنوات ، فإنهم يتعلمون عادةً كيفية التركيز ، وكيفية التعلم ، وكيف يصبحون ناجحين. ومع ذلك ، قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحديًا لأن أعراضهم يمكن أن تتداخل مع مراحل النمو النموذجية هذه. هذا يجعل الحصول على العلاج في أقرب وقت ممكن أمرًا مهمًا بشكل خاص للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يشير الدكتور ديسيلفا إلى أن العلاج المناسب يمكن أن يساعد في تخفيف بعض المشتتات ويسمح بتطور الدماغ الطبيعي.

الأدوية التي تساعد في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

هناك عدة فئات أساسية من الأدوية المستخدمة اليوم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يستمر المقال أدناه

تعمق في علاج ADHD

لا يوجد علاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن هناك العديد من الأدوية المعتمدة لعلاج هذه الحالة. تعرف على المزيد حول دواء ADHD الذي قد يكون مناسبًا لك أو لطفلك.

اقرأ المزيد عن دواء ADHD

الأدوية المنشطة: كيف تعمل المنشطات من أجل ADHD

المنشطات هي الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تستهدف المنشطات الدوبامين ، وهو مادة كيميائية في الدماغ تساعد في التحكم في الدافع والحركة والاستجابات العاطفية. نظرًا لأن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يكونون مفرط النشاط أو مفرط في التحفيز ، فقد يكون من المربك التفكير في إعطاء طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منبهًا. لكن الخبراء يوضحون أنه من خلال إعطاء الطفل منبهًا ، لن يحتاج إلى البحث عن تحفيز خارجي وسيكون قادرًا على التركيز والتعلم. هذا أمر مهم ، وفقًا للدكتور ديسيلفا ، لأن هذا يمكّن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من تعلم المهارات المناسبة للعمر وبناء مسارات مهمة في الدماغ.

أنواع الأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

هناك العديد من المنشطات التي تستخدم للأطفال. الخيار الأسهل تحملاً والأكثر فعالية للأطفال والمراهقين هو الميثيلفينيديت (الذي يُطلق عليه أسماء تجارية مختلفة ، بما في ذلك حفلة موسيقية و ريتالين ، Daytrana ، Aptensio XR ، Metadate CD ، Methylin ، Quillivant XR) ، وفقًا لدراسة نُشرت على الإنترنت فيلانسيت للطب النفسيفي أغسطس 2018.

تشمل الخيارات الشائعة الأخرى الأمفيتامين / ديكستروأمفيتامين (مثل اديرال و Adderall XR) و Dextroamphetamine (Dexedrine و ProCentra و Zenzedi) و Dexmethylphendiate (Focalin). يمكن أن تستمر هذه الأدوية قصيرة المدى لمدة ثلاث إلى ست ساعات وقد تحتاج إلى تناولها عدة مرات في اليوم.

هناك أيضًا خيارات تدوم طويلاً (يشار إليها بالمتوسط) تعمل لمدة 8 إلى 12 ساعة تقريبًا ، مثل كبريتات الأمفيتامين (الاسم التجاري Evekeo) ، وميثيلفينيديت (بما في ذلك Ritalin SR ، و Metadate ER ، و Methylin ER) ، و Adzenys XR- ODT. ثم هناك خيارات طويلة المدى يمكن أن تعمل لمدة 12 إلى 16 ساعة أو أكثر ، بما في ذلك Dexmethylphenidate (Focalin XR) و Dextroamphetamine (Adderall XR) و Lisdexamfetamine (Vyvanse) و Methylphenidate (مثل Concerta و Daytrana و Metadate CD و Quillivant XR ، Quillichew ER ، Ritalin LA).

ضع في اعتبارك أن شركات الأدوية تقول إن الأدوية تعمل لفترة زمنية (طويلة) معينة ، وقد تكون المدة الفعلية للعمل أقصر بعدة ساعات ، كما يوضح الدكتور ديسيلفا. قد يعتمد الآباء على خبرة مقدم الخدمة مع هذه الأدوية للحصول على إرشادات حول طول الإجراء الفعلي.

خيار الدواء المنشط الجديد ADHD بين عشية وضحاها

بينما يتم إعطاء معظم المنشطات في الصباح ، هناك خيار جديد من ميثيلفينيديت هيدروكلوريد ( يسمى HLD200 ) للأطفال والكبار أيضًا تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء. هذا الدواء الجديد فريد من نوعه لأنه يُعطى في وقت النوم للحصول على النتائج طوال اليوم التالي. على الرغم من أن الفرضية تبشر بالكثير من حيث المساعدة في جعل الصباح أسهل للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب على الآباء الانتظار حتى يتم طرح أي دواء جديد في السوق لمدة عام على الأقل قبل أن يستخدمه أطفالهم ، كما يحذر إدوارد (نيد) هالويل ، دكتوراه في الطب ، رئيس مراكز هالويل ، التي لها مواقع في بوسطن ونيويورك وسان فرانسيسكو وسياتل. الدكتور هالويل هو أيضا مؤلف لعدد من الكتب بما في ذلكمندفعة إلى الإلهاء ، والنجاة من الإلهاء ، الأبوة والأمومة السوبر من أجل إضافة ،ومؤخراو ADHD 2.0 .

الآثار الجانبية للأدوية المنشطة

في حين أن المنشطات يمكن أن تكون فعالة جدًا في الأطفال ، فإنها تسبب أيضًا بعض المخاوف للوالدين ، كما يتفق كل من الطبيبين هالويل وديسيلفا. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون المنشطات مثبطًا للشهية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن للبالغين ويمكن أن يؤثر على نمو الأطفال. لذلك يجب على الآباء التخطيط مسبقًا للتأكد من أن أطفالهم يأكلون ما يكفي في جدول الجرعات. توصي الدكتورة ديسيلفا بالتأكد من أن الأطفال يأكلون أ فطور صحي يحتوي على البروتين ، مثل البيض ، قبل تناول المنشطات. خلال النهار أثناء تناول الدواء ، تقترح تقديم وجبات خفيفة صغيرة ثم تقديم عشاء كبير.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث مع المنشطات ارتفاع معدل ضربات القلب وضغط الدم والأرق وتغيرات الشخصية. يشير الدكتور هالويل إلى أنه إذا كان لطفلك أي من هذه الآثار السلبية ، فلا بأس من التوقف عن استخدامه. إن فطام طفلك تدريجيًا ليس ضروريًا لأن هذه الأدوية قصيرة المفعول ، والآثار الجانبية مؤقتة. ستتوقف الآثار الجانبية عندما تزول الجرعة.

تعاطي أدوية ADHD: الإدمان ومخاوف أخرى

يشير الدكتور ديسيلفا أيضًا إلى أن بعض الآباء يشعرون بالقلق من أن المنشطات يمكن أن تسبب الإدمان ، لكنه يشير إلى أن فاعلية المنشطات هي 1/10000 من فاعلية العقاقير الترويحية. ومع ذلك، يقوم طلاب الجامعات وغيرهم في بعض الأحيان بتعاطي المنشطات ؛ لكن في الواقع ، الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتم علاجهم هم أقل عرضة لتعاطي المخدرات من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج ، كما تؤكد. لمنع جميع الأطفال والمراهقين من تعاطي المخدرات ، توصي الآباء بالاحتفاظ بالدواء في صندوق أمانات وتوزيع الجرعة على أساس يومي.

دواء ADHD غير منبه

في حين أن المنشطات هي المعيار الذهبي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا للدكتور هالويل ، فإن الأدوية غير المنشطة هي خيار بديل للأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لا تناسبهم المنشطات. تساعد الأدوية غير المنشطة على زيادة ناقل عصبي في الدماغ يسمى النوربينفرين ، والذي يمكن أن يساعد في التحكم في الانتباه. تشمل بعض الخيارات أتوموكسيتين (ستراتيرا) ، جوانفاسين XR (Intuniv و Tenex) و Clonidine XR (Kapvay). يأتي العديد منها في إصدارات قصيرة وطويلة المدى. يلاحظ د. ديسيلفا أنها يمكن أن تخفض ضغط الدم وقد تسبب بعض التخدير لدى بعض الأطفال. ومع ذلك ، فهي تقول إن الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام.

من حين لآخر ، قد يصف الأطباء أدوية ارتفاع ضغط الدم (تستخدم عادة لارتفاع ضغط الدم) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو مضادات الاكتئاب (تستخدم عادة لاضطرابات المزاج). قد يكون كل من هذين النهجين جديرًا بالمناقشة مع الطبيب النفسي لطفلك أو طبيب الأطفال عندما لا تنجح الأساليب الأكثر شيوعًا.

أدوية ADHD للبالغين: هل هي مختلفة؟

عادة ما يأخذ البالغون نفس الأدوية التي يتناولها الأطفال والمراهقون. يشيع استخدام أشكال الميثيلفينيديت قصيرة الأجل ومتوسطة وطويلة المفعول. عادةً ما يتم تحديد الدواء المناسب للبالغين بناءً على المدة التي يجب التحكم فيها بالأعراض وأي آثار جانبية يتعرض لها المستخدم.

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدون دواء: استكشاف خيارات أخرى

عند استكشاف علاجات ADHD لطفلك ، من المرجح أن يكون لمجموعة من الخيارات الفائدة الأكبر ، وفقًا للدكتور هالويل.

العلاج المهني (OT) لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يركز العلاج المهني للأطفال حقًا على النمو العصبي ، وإدارة العلاقة بين بيئتهم وردود أفعالهم وما يحدث في الدماغ وما وراءه ، كما يقول الدكتور ديسيلفا. يتضمن OT للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنشطة لتقوية المهارات الحركية الدقيقة (مثل إمساك قلم رصاص ، والتقاط وإطلاق الكتل ، والقطع بمقص آمن للأطفال) ، وأنشطة لتطوير المهارات الحركية الإجمالية (مثل رمي الكرة) ، والأنشطة لتنظيم المعالجة الحسية (مثل الدوران والتأرجح). ستبدو معظم ورش التدريب العملي كصالة ألعاب رياضية كبيرة مع جدران التسلق ، والانزلاق على الحبال ، والأراجيح ، والترامبولين الصغير ، وحفرة الكرة ، وأكثر من ذلك بكثير.

في حين أن العلاج OT ليس ضروريًا للبالغين ، إلا أن الأشكال الأخرى من العلاج أو الاستراتيجيات الصحية السلوكية يمكن أن تكون مكونًا مهمًا في معادلة العلاج.

مقاربات شاملة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

هناك العديد من الأساليب البديلة أو الشاملة التي يمكن استخدامها للأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يشمل ذلك البطانيات الموزونة (يُباع نوع واحد خصيصًا للأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسمى SensaCalm). المنتج يشبه بطانية ولكنه مليء بأشياء مثل الأرز أو الدخن أو الخرز. يوفر هذا تحفيزًا عميقًا للضغط يساعد المستخدمين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مشاكل حسية ذات صلة) على التركيز بشكل أفضل عند استخدامه. قد يرتدي الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سترة أو ملابس ثقيلة في الفصل الدراسي. هناك طريقة أخرى لتحقيق تأثير مماثل تتمثل في وزن حقائب الظهر بالعلب أو الكتب الثقيلة التي يمكن أن تساعد في توفير تلك المدخلات المفيدة التي تساعد الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التركيز بشكل أفضل.

يعد العلاج بالموسيقى أو العلاج الصوتي (مثل HUSO) طريقة أخرى لمساعدة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعبارات أبسط ، فإن التنظيم المتأصل في مقطوعة موسيقية يوفر هيكلًا للأطفال الذين يواجهون صعوبة في تنظيم مسارات عقولهم. تزيد الموسيقى أيضًا من المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد في التنظيم والذاكرة والتحفيز.

المكملات الغذائية وزيت الكانابيديول

يقول الدكتور هالويل أن الكثير من الناس يجربون العديد من العناصر الغذائية والمكملات الغذائية والفيتامينات والأعشاب. ويشير إلى أنه من المهم أن تقوم بالتجربة ومعرفة ما يناسبك. غالبًا ما أقترح على المرضى تناول زيت السمك أوميغا 3s ويضيف فيتامين د. يقول إن كلاهما مكملان جيدان للجميع.

أوصي أيضًا بـ 'فيتامين سي الآخر' ، وهو اتصال وتفاعل بشري إيجابي ، كما يقول الدكتور هالويل ، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة البدنية ، والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يحاول بعض الأشخاص أيضًا استخدام زيت CBD لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكن الدكتور ديسيلفا لا ينصح به. عندما يسألني الآباء أو المرضى البالغون عن ذلك ، أقترح عليهم التحدث إلى أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأعصاب لإجراء أبحاثهم الخاصة لفهم الإيجابيات والسلبيات ، لكنني أنصح بعدم القيام بذلك. أرى الكثير من الأطفال الذين يصابون بنوبات هلع من استخدام الحشيش لأن مثل هذه العلاجات تعمل بشكل مختلف عند الأطفال عن البالغين لأن نمو عقولهم مختلف ، كما تقول. المفتاح لكل من الأطفال والبالغين هو العمل مع طبيب نفسي تثق به لإرشادك حول أفضل السبل لإدارة الأعراض ومراقبة تقدمك.

العيش مع ADHD

يذكر الدكتور هالويل الناس أن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر بكثير من الأدوية. من أجل مساعدة طفلك على الازدهار ، يجب على الآباء تثقيف أنفسهم حول الحالة وخياراتهم وكيفية مساعدة طفلك على الوصول إلى أفضل الخيارات لاحتياجاته. يتطلب هذا أيضًا العمل عن كثب مع أطباء طفلك وعدم الخوف من تجربة شيء جديد ، أو التوقف عندما لا يعمل شيء ما جربته. يقول إن الآباء يمكنهم أيضًا إبقاء التشخيص في منظوره الصحيح ، لأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يبدو ساحقًا ، لكنه يؤكد أنه ليس بالضرورة سلبيًا.

ويؤكد أنه من المهم ألا تفكر في ما هو خطأ في طفلك ، بل ما هو مناسب له أو معها. يمتلك الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عددًا من الهدايا ، مثل الإبداع والحدس والقيادة. العيش مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعني تذكيرك باستمرار بالتحديات التي تواجهك. يساعد تعلم التعرف على هذه الأصول الفريدة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على رؤية نقاط قوتهم.

الجنس كآلية للتكيف

مصادر المادة

مصادر:

دليل المساعدة. أدوية ADHD / ADD: هل أدوية ADHD مناسبة لك أو لطفلك؟ متاح على: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
المعهد الوطني للصحة العقلية ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. قصور الانتباه وفرط الحركة. متاح على: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
كارير LR. الموسيقى والصوت في معالجة الوقت للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.الجبهة النفسية. 2015 ؛ 6:127. تم النشر 2015 سبتمبر 28. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127MLACarrer، Luiz Rogério Jorgensen. الموسيقى والصوت في معالجة الوقت للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.حدود في الطب النفسيالمجلد. 627.28 سبتمبر 2015 ، دوى: 10.3389 / fpsyt.2015.00127APACarrer L.R (2015).
كارير LR. الموسيقى والصوت في معالجة الوقت للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.الجبهة النفسية. 2015 ؛ 6:127. تم النشر 2015 سبتمبر 28. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127
تشاد. المورد الوطني على ADHD. إدارة الأدوية للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. متاح على: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx تاريخ الدخول 13 مايو 2019 /
DeSilva، Gayani، MD، طبيب نفساني للأطفال والمراهقين ، مقابلة هاتفية 1 أكتوبر 2018. مزيد من المعلومات متاحة على: http://lagunafamily.com/ تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
Hallowell ، إدوارد نيد ، طبيب ، رئيس ، Hallowell Centers ، مقابلة هاتفية في 26 سبتمبر 2018. مزيد من المعلومات متاحة على: www.drhallowell.com. تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
Understood.org. أنواع أدوية ADHD. متاح على: www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications. تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ علامات التحذير من المرض العقلي. متاح على: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd تم الوصول إليه في 13 مايو 2019.
الأطفال لماذا تعمل المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ متاح على https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ تم الوصول إليه في 13 مايو 2019